Как и зачем проводят микрохирургическую операцию Мармара при варикоцеле у мужчин

Как и зачем проводят микрохирургическую операцию Мармара при варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика яичек, которое относится к числу часто встречаемых заболеваний у мужчин и приводит к нарушениям в половой сфере вплоть до бесплодия. Наиболее эффективным и безопасным способом лечения патологии на сегодняшний день является микрохирургическая операция Мармара, так как никакие медикаментозные или физиотерапевтические средства не способны победить болезнь.

Суть методики

Операция Мармара благодаря своей высокой эффективности, малотравматичности и сниженному риску развития осложнений все чаще заменяет классические хирургические вмешательства по Иваниссевичу или Паломо. Впервые методика была использована американским доктором Джоэлом Мармаром еще в 1985 году.

Операция проводится с использованием микрохирургических инструментов и техники и подразумевает микрососудистые манипуляции с наложением венозных анастомозов (соединений) для изолирования варикозно расширенных сосудов и нормализации оттока венозной крови от яичка.

Эта методика имеет ряд преимуществ перед другими операциями:

  • Возможность обработки даже самых маленьких вен.
  • Минимальная травматизация тканей, что сокращает период реабилитации, нет необходимости в стационарном лечении.
  • Пониженные болевые ощущения после операции.
  • Быстрое количественное и качественное улучшение показателей спермограммы.
  • Разрез до 3 сантиметров после заживления оставляет практически незаметный рубец.
  • Минимальный риск рецидива варикоцеле.

Показания

Современные специалисты урологи сходятся во мнении, что варикоцеле нет необходимости оперировать в обязательном порядке, достаточно часто выбирается тактика выжидания, а хирургическое вмешательство по Мармару выполняется в таких случаях:

  • Плохие показатели спермограммы вплоть до диагностированного бесплодия (олигозооспермия, астенозооспермия).
  • Болезненность тянущего характера и чувство тяжести в мошонке, которое усиливается во время полового акта, мочеиспускания, длительного нахождения на ногах, ходьбе.
  • Эстетические соображения – на запущенных стадиях одно яичко становится заметно больше другого, на мошонке конкурируют варикозно расширенные вены, прощупываются узлы.
  • Профилактика бесплодия при диагностировании варикоцеле у подростков и молодых мужчин.

Противопоказания

Большая часть ограничений к операции носят относительный или временный характер:

  • Обострение системных заболеваний.
  • Острое лихорадочное состояние.
  • Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  • Стенокардия и другие выраженные сердечные патологии.
  • Перенесенный инфаркт или инсульт в анамнезе менее 6 месяцев назад.
  • Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов и прочее.

В некоторых случаях варикоцеле может быть вызвано новообразованиями в мошонке, которые передавливают сосуды и затрудняют отток крови от яичка. После иссечения опухоли все негативные изменения в венах постепенно самостоятельно уходят.

Подготовка

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти стандартное обследование для хирургического вмешательства:

  • биохимический и общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • флюорография,
  • коагулограмма,
  • спермограмма,
  • электрокардиограмма,
  • кровь на гепатит В и С,
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Важно! Если у мужчины имеются хронические заболевания, то рекомендуется консультация у соответствующего узкого специалиста.

Накануне вмешательства требуется принять душ и избавиться от волос в области промежности и лобка.

Как выполняется

Операция проводится под местным обезболиванием. В редких случаях возможно использование спинальной анестезии, но это увеличивает срок нахождения пациента в стационаре. Оперативный доступ к пораженной вене осуществляется через небольшой разрез (не более 3 сантиметров в длину), расположенный ниже пахового кольца.

Техника проведения операция Мармара фото

Хирург рассекает мягкие ткани (кожу, клетчатку и фасцию), отгибает их ретракторами, под мышцу, которая поднимает яичко, выполняется еще один обезболивающий укол. После онемения тканей врач выделяет семенной канатик, выводит его в рану и крепит чуть в стороне на 2 фиксаторах, чтобы избежать случайного повреждения или необратимого пережатия.

Затем выделяются пораженные вены крупнее 2 миллиметров в диаметре и перевязываются шелковыми нитями. Лимфатическая система при операции не затрагивается.

Для контроля наполняемости пораженных вен пациента просят выполнить пробу Вальсальвы – сделать сильный выдох при закрытом носе и рте. После этого можно возвращать на место семенной канатик и накладывать швы.

Послеоперационный период

В зависимости от состояния пациента и выбранного типа анестезии, мужчина может находиться в стационаре от 1 до 10 дней. Полное восстановление и нормализация кровотока происходят за 1,5 недели, на протяжении которых рекомендуется:

  • Ограничить любую физическую активность, особенно в первые несколько дней после операции. Нельзя поднимать тяжести, напрягать брюшину, ездить на велосипеде или велотренажере, бегать.
  • Полностью исключить половую жизнь.
  • Носить специальный послеоперационный бандаж – суспензорий для яичек, который удерживает их в нужном положении, не натягивая мягкие ткани.
  • Нельзя купаться в бассейне или открытом водоеме.

Полное восстановление после операции Мармара занимает до 6 месяцев, на протяжении которых у мужчины может сохраняться дискомфорт во время половых контактов. В этот период рекомендуется:

  • Предупреждать запоры.
  • Своевременно лечить заболевания и состояния, которые сопровождаются кашлем и чиханием, провоцирующими напряжение передней брюшной стенки.
  • Не принимать горячие ванны, не посещать сауну, баню, солярий.
  • Избегать повышенной половой активности.
  • Не превышать разумные физические нагрузки.

Осложнения

Операция Мармара характеризуется низким риском развития негативных последствий и вероятности рецидива варикоцеле, что в большей степени вызвано особенностями строения венозной системы пациента, чем квалификацией хирурга.

Поддерживающий суспензорий фото

После вмешательства могут наблюдаться:

  • Небольшое кровотечение из разреза и отек прооперированного яичка, которые со временем пройдут.
  • Присоединение инфекции, требующее лечения антибиотиками.
  • Водянка яичка, вызванная повреждением лимфатических протоков во время операции, которая устраняется ношением плотно облегающего белья или суспензория.
  • Рецидив варикоцеле, вызванный пропущенным варикозным сосудом, что требует повторного хирургического вмешательства.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Полезная медицинская информация для всех, лечение различных заболеваний