Варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается нарушением кровоснабжения окружающих тканей. Это приводит к образованию трофических язв – длительно незаживающих дефектов кожи над патологически измененными сосудами. Для лечения таких осложнений применяются различные группы препаратов, позволяющие устранить боль, укрепить сосудистую стенку, нормализовать обменные процессы и восстановить поврежденные покровы.
Лекарства от язв
Появление трофических язв свидетельствует о прогрессировании варикоза и требует незамедлительного обращения к врачу. При малых размерах дефекта (диаметром до 2-3 сантиметров) эпителизации можно добиться консервативными методами – лекарствами и физиопроцедурами. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению, включая пересадку кожи.
Терапия направлена на устранение причин варикоза и купирование неприятных симптомов заболевания – применяемые препараты укрепляют сосуды, восстанавливают кровообращение, избавляют от отечности ног, снимают воспаление. Одновременно назначаются обезболивающие и противомикробные средства, лекарства для усиления регенерации кожи.
Медикаментозное лечение при нарушениях трофики включает:
- Системные препараты – таблетки, капсулы, растворы для приема внутрь. Попадают в кровь, всасываясь в кишечнике. Сюда же относятся растворы для внутривенных вливаний или уколов. Такие лекарственные формы оказывают влияние на организм в целом.
- Местные средства – мази, кремы, гели, салфетки, повязки. Воздействуют на ткани в обрабатываемой области, практически не попадают в системный кровоток.
Терапия сочетает в себе применение препаратов из различных фармакологических групп:
Флеботоники
Повышают тонус вен, препятствуя деформации их стенок, снижают проницаемость капилляров, нормализуют ток крови, микроциркуляцию и лимфатический дренаж. Используются для профилактики и на любых стадиях варикоза, включая восстановительный период после операций на венах.
Венотонизирующие средства содержат один или несколько действующих веществ:
- Биофлавоноиды – диосмин, гесперидин. Входят в состав капсул и таблеток для приема внутрь: Авеню, Вазокет, Венарус, Детралекс, Флеботенз Плюс. Также находятся в кремах для ног Флебодиа, Флебоксар. Являются препаратами первой очереди при трофических язвах.
- Производные рутина – троксерутин, венорутинол. На их основе выпускаются капсулы и гели Венолан, Венорутон, Троксевазин, Троксегель, Флеботон.
- Экстракт конского каштана – эсцин. Содержится в средствах Аэсцин, Венитан, Венода, Эскузан.
- Другие растительные компоненты – вытяжки красных листьев винограда, гинкго билоба, орешника, хвоща полевого. Входят в состав препаратов Антистакс, Варикобустер, Веномазь.
Внимание! Для наибольшей эффективности рекомендуется сочетать применение системных лекарств с наружными средствами. Однако венотонизирующие мази и гели следует наносить на неповрежденную кожу, избегая попадания на поверхность трофических язв.
Антикоагулянты
Подавляют свертывание крови, предотвращают формирование тромбов, нормализуют кровоток и питание тканей, устраняют венозный застой. Местные препараты этой группы не предназначены для непосредственного нанесения на трофические язвы и открытые раны:
- Гепарин натрия – антикоагулянт прямого действия, улучшает тканевый обмен веществ, устраняет воспаление и отечность. Входит в состав лекарств Венолайф, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Лиотон, Тромбофоб.
- Пиявит (гирудин). Пептид из слюнных желез медицинской пиявки, улучшает реологические свойства (текучесть) крови, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие. Содержится в препаратах Гирудовен, Мазь жизни для вен, Софья крем для ног, Доктор Вен.
Для снижения вязкости крови также используются антиагреганты – вещества, препятствующие склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Принимают их внутрь в виде таблеток:
- Ацетилсалициловая кислота – основной компонент медикаментов Аспикор, Аспирин, Ацекардол, Кардиомагнил, Кардиопирин, Тромбо АСС.
- Дипиридамол – на его основе выпускаются лекарства Агренокс, Курантил, Парседил, Тромбонил.
- Клопидогрел – входит в состав препаратов Агрель, Ареплекс, Зилт, Клопидекс, Плавигрель.
Обезболивающие (спазмолитики)
Трофические язвы при варикозе сопровождаются выраженным болевым синдромом. Для временного устранения этих симптомов рекомендованы средства для наружного и внутреннего применения:
- Местноанестезирующие вещества – бензокаин, новокаин. Действуют при нанесении на болезненный участок кожи, входят в состав лекарств Гепариновая мазь, Меновазин. Неприятные ощущения купирует диметилсульфоксид (Димексид).
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление и боль, улучшают текучесть крови. Выпускаются в виде системных препаратов и гелей: Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен.
- Спазмолитики – используются, если нарушения трофики связаны со спазмом периферических сосудов, способны устранять судороги икроножных мышц: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.
Ранозаживляющие
Средства этой группы улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженных участках, стимулируют трофику тканей, ускоряют процессы регенерации и эпителизации раневой поверхности.
Эти препараты применяются в виде мазей, гелей и растворов для нанесения на саму язву тонким слоем или использования под повязку в виде компрессов. Местное лечение может дополняться системными препаратами – таблетками, растворами для применения внутрь, инъекциями:
- Депротеинизированный гемодериват (освобожденный от белка экстракт) крови телят – основное вещество медикаментов Актовегин, Солкосерил. Биогенный стимулятор, помогает тканям перенести условия гипоксии, улучшает энергетический обмен и микроциркуляцию, восстанавливает поврежденные участки.
- Натрия дезоксирибонуклеат (водный экстракт молок рыб семейства осетровые и лососевые) – выпускается под торговым названием Деринат. Иммуномодулятор и стимулятор гемопоэза (кроветворения), улучшает дренажно-детоксикационную функцию лимфатической системы, способствует отторжению некротических масс и заживлению повреждений.
- Продукт сухой перегонки тканей животных – АСД (антисептик-стимулятор Дорогова). Официально относится к ветеринарным средствам, особенно хорошо зарекомендовал себя при патологиях кожного покрова.
В фазе репарации для стимуляции грануляций также применяют местные средства на основе таких веществ:
- Растительные компоненты – натуральные масла (облепиховое, шиповника), сок растений (алоэ, каланхоэ).
- Биогенные стимуляторы – Апилак (пчелиное маточное молочко), Вулнузан, прополис, мумие.
- Специальные раневые покрытия – стерильные салфетки Активтекс, Протеокс-ТМ. Они являются готовым перевязочным материалом, увлажняют пораженную поверхность, впитывают избыточный экссудат и могут содержать противомикробные, обезболивающие и стимулирующие регенерацию вещества.
Дезинфицирующие и антисептики
Препараты предназначены для очищения поверхности язвы от нагноений и отторгаемых частиц, обеззараживания и предотвращения повторного инфицирования. Большинство из них препятствует росту и размножению бактериальной и грибковой флоры. Обычно для обработки раневой поверхности используют физиологический раствор, водный раствор Хлоргексидина, мази Бетадин и Стелланин.
Важно! Спиртовые или реактивные дезинфицирующие растворы (перекись водорода, перманганат калия) применять не рекомендуется – они негативно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на молодые клетки соединительной ткани, замедляя процесс заживления.
Антибиотики
Лекарства этой группы назначают при нагноениях язвенной поверхности и для предотвращения проникновения инфекции в глубокие ткани. При этом предпочтение отдается системной терапии в виде уколов или таблеток Амоксициллина, Пенициллина, Тетрациклина. Иногда лечение дополняется антибактериальными мазями и кремами, в том числе, в комбинации с кортикостероидами – Ируксол, Левомеколь, Линимент Вишневского, Оксикорт, Скиндез, Тетрациклиновая мазь, Тридерм.
Противовоспалительные
Способностью устранять воспаление обладают:
- Стероидные (гормональные) средства – Гидрокортизон, Синафлан, Флуцинар. Также оказывают противозудное и ранозаживляющее действия.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак. Проявляют противовоспалительные свойства, улучшают реологию крови и устраняют болевые ощущения.
При трофических язвах препараты используются преимущественно в виде мазей и растворов для инъекций. Применять их без согласования с врачом запрещено.
Метаболики
Средства, улучшающие обменные процессы в организме, могут относиться к различным фармакологическим группам – антиоксидантам, витаминам, вазодилаторам, биогенным стимуляторам. Их применение уменьшает выраженность воспалительного процесса, ускоряет очищение язвенной поверхности от некроза и эпителизацию раны. Обычно применяются аминокислотные и липидные метаболиты – Иминогель, Иминол, Олдарин, Севит, Тревит.
Улучшить микроциркуляцию и обменные процессы в тканях, устранить воспаление и повлиять на реологию крови могут препараты Актовегин, Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал), Танакан, витаминно-минеральные комплексы.
Внимание! Подбирать метаболические средства должен врач.
Энзимы
Медикаменты этой группы назначаются для очищения трофической язвы от гнойно-некротических масс. Обычно используются протеолитические ферменты, способствующие быстрому отторжению нежизнеспособных тканей – коллагеназа, трипсин, химопсин, химотрипсин. Вещества наносятся непосредственно на пораженную поверхность в виде мазей (Ируксол) или специальных раневых покрытий (салфетки Протеокс-ТМ). Порошковые средства применять нецелесообразно – энзимы активны только во влажной среде.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
