Препараты от тромбов в глубоких венах нижних конечностей

Препараты от тромбов в глубоких венах нижних конечностей

Варикоз нередко осложняется тромбозом – образованием внутри сосуда сгустка крови (тромба). В большинстве случаев это состояние сопровождается воспалением венозной стенки и называется тромбофлебитом. Такие патологии очень опасны и требуют незамедлительной медицинской помощи – применения лекарств, рассасывающих уплотнения. Уберечься от рецидива болезни в будущем помогают кроверазжижающие средства.

  • Как образуются и чем опасны тромбы
    • При поражении поверхностных вен
    • При тромбофлебите глубоких вен
  • Профилактика
  • Препараты

    Для растворения сгустка крови и нормализации венозного кровообращения проводится тромболитическая терапия. Разрушение фибриновых нитей, формирующих структуру тромба, происходит при воздействии белка плазмина, который, в свою очередь, образуется из циркулирующего в крови профермента плазминогена. Поэтому лекарства от тромбов называют тромболитиками, фибринолитиками или активаторами плазминогена.

    Растворению кровяного свертка способствуют ферменты. По механизмам селективности (избирательности) воздействия на фибрин они бывают 2 видов:

    • Прямого действия – алтеплаза и ее производные (тенектеплаза), урокиназа, проурокиназа, фибринолизин. Влияют непосредственно на плазму крови, разрушая фибриновые нити.
    • Непрямые активаторы плазминогена – стрептокиназа. При воздействии на фибрин вещество неэффективно, но оно связывается с молекулами плазминогена и активируют фибринолитическую систему крови.

    Важно! Терапия тромболитиками наиболее эффективна в течение 72 часов с момента образования сгустка. Достичь максимального результата и минимальных осложнений от тромбоза можно, проведя лечение в первые 6 часов.

    Инъекции

    Инъекции стрептокиназа

    Применение фибринолитиков является экстренной мерой, поэтому они выпускаются в виде порошка (лиофилизата) для приготовления растворов для инъекций.

    В процессе эволюции препараты претерпевали некоторые изменения:

    • Первое поколение – Стрептокиназа (Стрептализе, Фармакиназа, Эберкиназа), Урокиназа (Гемаза), Фибринолизин. Эти лекарственные средства активизируют весь плазмин крови, что не только способствует растворению тромба, но и провоцирует кровотечения. При их применении также высок риск аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
    • Второе поколение – Альтеплаза (Актилизе), Проурокиназа (Пуролаза, Рекомбинантная проурокиназа). Препараты синтезированы с помощью генной инженерии. Их преимущество – в отсутствии системного эффекта и влиянии только на плазминоген, связанный с тромбом, что снижает вероятность кровотечений.
    • Третье поколение – Ретеплаза (Ретаваза), Тенектеплаза (Метализе, Элаксим). Медикаменты имеют улучшенные показатели селективности и значительную продолжительность действия.

    Внимание! Одновременно с фибринолитиками могут применяться антикоагулянты – средства, препятствующие свертыванию крови. Для инъекций используют гепарин натрия (Гепарин) и гепариноид – пентосана полисульфата натриевую соль (Пентосан Полисульфат SP 54). При поступлении в кровь вещества не только замедляют ее свертывание, но и способствуют растворению кровяных сгустков.

    Таблетки

    Таблетки Аспирин фото

    В связи с длительным процессом всасывания в желудочно-кишечном тракте и неполным усвоением ферментов таблетированные формы тромболитиков не выпускаются.

    При подострых и хронических заболеваниях для употребления внутрь используют такие препараты:

    • Антикоагулянты. К этой категории относится пентосана полисульфата натриевая соль. Выпускается в виде таблеток и ампул для инъекций с названием Пентосан Полисульфат SP 54, а также геля для наружного применения Тромбоцид. Относится к прямым низкомолекулярным антикоагулянтам – средствам, препятствующим свертыванию крови. Позволяет постепенно перейти от стационарного лечения к длительной амбулаторной терапии и профилактики тромбоэмболий.
    • Антиагреганты. В эту группу входят лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС), дипиридамола (Курантил, Тромбонил), клопидогрела (Зилт, Клопидекс). Препараты тормозят склеивание тромбоцитов, эффективны в комплексной терапии тромбозов и для первичного и вторичного их предупреждения.

    Мази

    Гепариновая мазь фото

    В отношении уже сформированных сгустков крови местные антикоагулянты малоэффективны, но применяются в комплексе с фибринолитиками:

    • Гепарин натрия – вещество натурального происхождения. Содержится в средствах Гепариновая мазь, Дерматон, Лавенум, Лиотон, Лиотромб, Тромблесс, Тромбофоб.
    • Гепариноиды – полусинтетические антикоагулянты, родственные гепаринам по структуре. К ним относятся натрия пентосана полисульфат (Тромбоцид), гепариноид (Гепароид Зентива).

    Средства улучшают реологические свойства крови, останавливают развитие воспалительного процесса, снимают отечность.

    Как образуются и чем опасны тромбы

    Формирование тромбов – естественная защитная реакция организма. При повреждении сосуда элементы крови тромбоциты и волокна белка фибрина образуют кровяной сверток, который перекрывает отверстие в сосудистой стенке и останавливает кровотечение. В норме этот сгусток рассасывается сам через некоторое время – скорость зависит от размеров уплотнения, характера повреждения и быстроты обмена веществ.

    Однако при патологических процессах механизм тромбообразования нарушается и превращается из защитной реакции в серьезное заболевание. При воспалительных явлениях, венозном застое или повышенной вязкости крови в сосудах формируются сгустки, которые не растворяются самостоятельно, а остаются в вене, сужая или перекрывая ее просвет и нарушая тем самым ток крови.

    Тромбы способны провоцировать следующие состояния:

    При поражении поверхностных вен

    • Ограничение двигательной активности. Сужение просвета сосуда из-за закупорки сгустком вызывает нарушение кровообращения, локализированный отек, боль, покраснение кожи в пораженной области, повышение температуры тела.
    • Тромбофлебит глубоких вен. В остром периоде воспалительный процесс и формирование кровяного уплотнения могут распространяться на глубокие сосуды нижних конечностей.
    • Быстрое прогрессирование варикоза. Клапанный аппарат в воспаленных венах подвергается разрушению, что сказывается на его функционировании в дальнейшем. То есть после перенесенного тромбофлебита отток крови ухудшается и венозная недостаточность развивается быстрее. Лишь в редких случаях происходит склерозирование сосуда и спонтанное излечение от варикоза в этой анатомической области.

    При тромбофлебите глубоких вен

    • Некроз тканей. В тяжелых случаях закупорка венозной магистрали приводит к синюшности конечности, трофическим язвам, полному прекращению венозного оттока и развитию гангрены.
    • Отрыв тромба. Эта опасность выше при поражении вен бедер – кровоток в них быстрее, что препятствует креплению тромба к венозной стенке и может вызвать его миграцию в сторону сердца и дальше, поражая жизненно важные органы.
    • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Свободно перемещающийся с током крови тромб называют эмболом. При попадании сгустка в легочную артерию и ее закупоривании у больного внезапно развивается одышка, сердцебиение, боль в груди и в области сердца, чувство страха, в худшем случае – летальный исход.
    • Инвалидность. Полное выздоровление после тромбофлебита наступает редко, у большинства пациентов присутствуют осложнения, включая посттромбофлебитический синдром. Около 1/3 части больных вынуждены в дальнейшем выходить на инвалидность.

    Профилактика

    Фибринолитики активны в отношении уже образовавшихся тромбов, но не способны предотвратить появление новых сгустков. Чтобы замедлить формирование тромботических масс используются кроверазжижающие препараты:

    • Для приема внутрь – ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил), дипиридамол (Курантил), тиклопидин (Аклотин, Тиклид). Средства предназначены для длительного применения, иногда – пожизненного.
    • Для местного использования – гепарины (Лиотон, Тромблесс) и гепариноиды (Тромбоцид).

    Важно! Медикаменты для предупреждения и терапии тромбозов и тромбофлебитов должен назначать врач.

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!


    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Полезная медицинская информация для всех, лечение различных заболеваний
    Adblock
    detector