Сафенэктомия относится к малоинвазивным методам хирургического лечения варикоза: вмешательство минимально, не оставляет грубых шрамов и келоидных рубцов на коже, сокращаются сроки реабилитации, уменьшается вероятность рецидива и осложнений после операции. Вмешательство комплексное и подходит для лечения патологии любой сложности.
Суть методики
Изначально, при флебэктомии подкожной вены на ноге применялся широкий разрез от бедра и до голени, по ходу пораженного сосуда. Такая операция была опасна многочисленными осложнениями и оставляла заметные шрамы.
Желание сделать вмешательство менее травматичным привело к появлению комбинированной сафенэктомии: через небольшие разрезы обнажается и перевязывается устье подкожной вены и ее притоки. Затем в нее вставляется зонд, и сосуд удаляется через разрез при помощи специального инструмента.
В результате кровоснабжение конечности осуществляется через здоровые сосуды, предотвращается рефлюкс (обратный ток крови), снижается риск тромбоза и тромбоэмболии.
Сафенэктомия состоит из 4 основных этапов:
- Кроссэктомия – перетяжка большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья (место впадения подкожной вены в бедренную).
- Стриппинг – малоинвазивное удаление поврежденной вены или ее участка.
- Закрытие протока перфорантных сосудов с целью предотвращения рефлюкса.
- Удаление мелких сосудов, питающих большую подкожную вену.
Известно несколько вариантов стриппинга:
- По Бебкокку – при помощи специального зонда, расширенного на конце и имеющего острый режущий край. Он вводится с одного конца перевязанного сосуда, хватается за него с другой стороны, и при обратном движении отсекает пораженную вену от близлежащих тканей, одновременно извлекая ее наружу. Простой, но травматичный метод.
- Инвагинационный стриппинг – используется зонд без острого края, который закрепляется в вене. При его обратном движении сосуд выворачивается наизнанку и выводится вместе с зондом.
- PIN-стриппинг – щадящая процедура, при которой достаточно одного разреза, в который вводится зонд, а с другой стороны через прокол он извлекается и закрепляется на стенке вены, после чего происходит ее извлечение.
- Криостриппинг – дорогостоящий метод, при котором зонд примораживается к стенкам вены, после чего она удаляется тем же способом. Процедура не требует второго разреза или прокола, а продвижение холодного зонда по сосуду снижает риск кровотечения.
Показания
Важно! Хирургическое лечение при варикозе ног назначается, если терапевтические методы не дают результат.
Показания для плановой операции:
- Варикоз с расширением просвета сосудов до 1 сантиметра.
- Трофические язвы ног.
- Сильный отек, боль, иногда при отсутствии выраженного расширения подкожных сосудов.
Если существует риск кровотечения или в анамнезе есть разрыв варикозных узлов – операция проводится экстренно.
Противопоказания
Ряд состояний, когда традиционная сафенэктомия не проводится:
- Беременность и грудное вскармливание.
- Инфекционно-воспалительные поражения кожи ног, например, рожистое.
- Тромбоз глубоких вен.
- Возраст старше 75 лет
- Сопутствующие тяжелые заболевания.
К относительным противопоказаниям можно отнести лишний вес, невозможность обеспечить достаточный объем движений после вмешательства, тромбозы в анамнезе.
Подготовка
При плановой операции пациенту необходимо:
- пройти осмотр у терапевта,
- сделать ЭКГ,
- сдать общий анализ крови и мочи, исследование на биохимию, на гепатит, ВИЧ, сифилис, коагулограмму,
- пройти УЗИ нижних конечностей для оценки степени развития заболевания и выявления хода пораженной вены.
Важно позаботиться о компрессионном трикотаже, который потребуется сразу после операции.
Накануне вмешательства необходимо принять душ, удалить волосы в паху и на конечности.
Как выполняется
Операция проходит под общей анестезией или спинальным наркозом. При незначительных вмешательствах применяется местное обезболивание, чаще проводниковое, когда препарат действует на нервные ткани бедра.
Перед вмешательством врач маркирует варикозные сосуды, подлежащие перевязыванию и удалению. Сафенэктомия начинается с разреза в области паха, перевязки и рассечения подкожной вены и ее притоков – верхняя кроссэктомия. Нижняя разновидность операции (в области подколенной ямки) выполняется редко.
Затем производится второй разрез – на лодыжке, после чего в вену вводится зонд для ее удаления. После этого закрывается просвет перфорантных сосудов путем их перевязки, склерозирования пеной, склеивания лазерной или радиочастотной абляцией. На заключительном этапе рана ушивается, накладывается стерильная повязка и компрессионный трикотаж.
Послеоперационный период
Внимание! Стационарное восстановление занимает около недели. Первые 2-3 дня рекомендовано круглосуточное ношение компрессионного трикотажа, затем разрешается снимать его на ночь. Специальное белье носят до полного восстановления – 2-2,5 месяца, назначаются лекарственные препараты, препятствующие возникновению рецидивов.
Постельный режим непродолжительный и зависит от способа сафенэктомии и состояния пациента. Необходимо соблюдать двигательную активность – с первого дня используется специальная гимнастика, со временем назначаются пешие прогулки, плавание – при полном заживлении ран.
После выписки из стационара необходимо соблюдать питьевой режим и придерживаться правильного питания, отказаться от злоупотребления алкоголем и других вредных привычек. Должны быть ограничены силовые физические нагрузки – подъем тяжестей, бодибилдинг и так далее. Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны до окончания периода реабилитации.
Осложнения
К послеоперационным последствиям относятся:
- кровотечения из мест разрезов,
- снижение чувствительности зоны вокруг обработки,
- синяки,
- присоединение инфекции,
- возникновение новых варикозных вен.
Причиной осложнений может стать как нарушение рекомендаций со стороны пациента, так и врачебная ошибка. Тщательное обследование, выбор квалифицированного специалиста и соблюдение его советов помогут избежать осложнений и сохранить здоровье ног надолго.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
