Варикоцеле – расширение вен гроздевидного, лозового сплетения семенного канатика у мужчин, одна из разновидностей варикозной патологии сосудов. Заболевание может развиться в любом возрасте, доставляя сильный дискомфорт, нарушая половую и фертильную функцию вплоть до бесплодия.
Причины
Чаще всего наблюдается увеличение сосудов левого яичка, что связано с анатомическими особенностями мужской половой системы: правая яичковая вена соединяется с нижней полой, а левая – с почечной, в которой более высокое давление.
Важно! Мужская болезнь может развиться у пациентов всех возрастных групп: у детей, подростков и взрослых.
В детском возрасте развитие такой патологии, как правило, связано с наследственностью, если у одного или обоих родителей в анамнезе есть варикозное расширение вен нижних конечностей. Заболевание диагностируется у 6% мальчиков до 10 лет.
У подростков от 13 до 17 лет болезнь развивается на фоне полового созревания, когда происходит интенсивный рост тестикул и повышается ортостатическое давление в венах гроздевидного сплетения, и встречается в 10-16% случаев.
В зрелом возрасте патология проявляется значительно реже.
Основная причина возникновения варикоцеле заключается в том, что венозные клапаны, препятствующие обратному току крови, «выходят из строя» или начинают плохо функционировать. В результате повышается давление в венах, окружающих семенной канатик, и происходит их расширение.
Провоцирующими факторами развития патологии являются:
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с увеличением внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, силовые упражнения,
- запоры и проблемы с опорожнением кишечника,
- патологическое расширение вен нижних конечностей.
Признаки
Многие мужчины не знают, как выглядит варикоцеле: заболевание симптоматически никак не проявляется и обнаруживается случайно в ходе медосмотра.
Иногда можно увидеть изменения в мошонке слева: ее половина выглядит набухшей или сильно увеличенной, а вены на яйцах имеют синюшный цвет. Изредка пациента беспокоят тянущие боли в мошонке, при и после ходьбы, нагрузок в спортзале, что обычно и становится поводом для обращения к врачу.
Стадии
Существует несколько классификаций заболевания, определяющие степень тяжести по визуальным изменениям в структуре кровеносных сосудов мошонки и состоянию яичка.
Большинство урологов используют классификацию Лопаткина, в соответствии с которой патология имеет 3 стадии.
- 1 стадия – визуально изменения в мошонке не выявлены, заметить варикозное расширение можно только при пальпации или натуживании больного в положении стоя.
- 2 стадия – расширенные вены хорошо заметны, но размер и консистенция яичка не изменены.
- 3 стадия – выраженное расширение сосудов венозного сплетения, яичко уменьшено в размере, имеет дряблую консистенцию.
Чем опасно
Внимание! Основная угроза заболевания заключается в нарушении трофики яичек. Этот парный орган отвечает за репродуктивную функцию мужчины: выработку тестостерона, продукцию семенной жидкости и сперматогенез – образование живых половых клеток (сперматозоидов).
Несвоевременное лечение чревато последствиями:
- снижение подвижности сперматозоидов,
- уменьшение выработки мужских половых гормонов,
- гипогонадизм – нарушение синтеза тестостерона,
- бесплодие.
Варикоз яичковой вены приводит к застою крови и повышению температуры мошонки, что вызывает снижение гематотестикулярного барьера и образование антиспермаральных антител, то есть происходят необратимые изменения в структуре яичка, после чего оно не в состоянии выполнять свои функции.
Левостороннее варикоцеле является причиной 50% случаев мужского бесплодия. Кроме проблем с зачатием, заболевание может привести к эректильной дисфункции и снижению либидо в относительно молодом и зрелом возрасте.
Лечение
Варикозное расширение вен семенного канатика необходимо устранять безотлагательно. Осуществляется только в условиях стационара хирургическими способами. Все остальные методы назначаются как вспомогательные.
Картинки гениталий до и после операции показывают, что их внешний вид значительно улучшается, так что обратиться за медицинской помощью мужчина может и без прямых показаний при недовольстве своим внешним видом.
Хирургические методы
Врач на основании осмотра и УЗИ решает, нужна ли операция. Если развивается рефлюкс почечной вены в яичковую с левой стороны или рефлюкс из подвздошной вены справа, то пациенту назначается операция по методу:
- Иваниссевича – классический способ перевязывания пораженного сосуда через разрез в паховой области брюшины. Не дает гарантии отсутствия рецидивов и осложнений из-за трудности обнаружения и обработки всех ответвлений вены.
- Паломо – сходный с классическим по Иваниссевичу, отличие состоит в месте разреза – выше пахового канала, открывая участок, на котором пораженный сосуд выходит из сплетения. Во время операции перевязываются не только вена с ее ответвлениями, но и внутренняя семенная артерия. Снижает риск рецидива, но не исключает его полностью. На сегодняшний день считается устаревшей методикой и проводится все реже.
- Мармара – перевязывание вены через микроразрез в области наружного пахового кольца под контролем специального микроскопа. Считается одним из самых эффективных и малотравматичных способов лечения варикоцеле с минимальным числом рецидивов, сокращенным периодом реабилитации.
- Лапароскопическое иссечение яичковой вены – малоинвазивная резекция участка тестикулярного сосуда для остановки обратного тока крови в нем.
Как правило, операции на варикоцеле проводятся после 18 лет, когда половое созревание подростка уже завершилось.
Малоинвазивные методы
Наиболее предпочтительны при лечении начальных степеней варикоцеле, так как дают меньше осложнений, например, таких как водянка после операции.
К ним относятся:
- лазерная коагуляция сосуда для выключения его из кровотока методом спаивания стенок вены,
- эмболизация (эндоваскулярная склеротерапия) яичковой вены путем введения в сосуд препарата-склерозанта, склеивающего его стенки.
Медикаментозное лечение
Начальные стадии варикоцеле хорошо поддаются лекарственной терапии, в сочетании с малоинвазивными методиками останавливают развитие заболевания или предотвращают рецидивы. На запущенных этапах препараты входят в комплекс лечебных мероприятий. При варикозном расширении вен мошонки медикаменты назначаются как местно в виде мазей, кремов, гелей, так и системно.
- Флеботоники и венопротекторы – восстанавливают сосудистую стенку, повышают ее тонус и эластичность, уменьшают отечность мягких тканей, улучшают кровоток. Детралекс, Троксевазин, Трентал, Флебодиа, Троксерутин, Эскузан, Вариус гель.
- Антиагреганты прямого действия на основе гепарина натрия для предотвращения образования тромбов и уменьшения воспаления венозной стенки. Гепариновая мазь, Лиотон, Венолайф.
- Противовоспалительные нестероидные препараты – уменьшают отек, воспаление, снимают спазмы и болезненность. Диклофенак, Индометацин.
- Анестетики – уменьшают выраженность болевого синдрома и воспаление. Найз, Ибупрофен.
- Антиоксиданты и витамины – нормализуют обменные процессы, нейтрализуют действие свободных радикалов на клетки сосудистых стенок. Глутатион, танин, фолиевая кислота и другие витамины группы В, комплексные витаминно-минеральные препараты.
Физиотерапия
Показана на начальной стадии заболевания, до и после оперативного лечения для улучшения состояния пациента. В то же время специалисты считают, что терапия физическими методами при варикоцеле на 2-3 стадии неэффективна.
- Массаж мошонки и промежности для восстановления кровообращения, снятия спазмов, застойных явлений, усиления обменных процессов.
- Гирудотерапия (лечение пиявками). Черви ставятся на переднюю брюшную стенку или на область бедер для устранения венозного застоя и рассасывания тромбов.
- Магнитотерапия – воздействие магнитным полем для улучшения местного обмена веществ и повышения регенеративных свойств мягких тканей.
Лечебная физкультура
Как и физиотерапия, не дает выраженного терапевтического эффекта, но служит мерой профилактики и средством реабилитации после вмешательств на половых органах. Регулярная лечебная гимнастика стимулирует приток крови к паховой области, венозный и лимфатический отток, предотвращает венозный застой и образование тромбов.
Полезны при варикоцеле:
- Махи ногами. Лечь на спину, ноги поднять и по очереди опускать в нужную сторону. Начинают с 10 махов для каждой ноги, постепенно доводя до 30.
- Велосипед. Лечь на спину, ноги поднять и имитировать езду на велосипеде 2 минуты, постепенно доводя время до 5-6.
- Вращение тазом. Исходная поза – ноги на ширине плеч, руки на поясе, выполнять круговые движения тазом по 2 минуты в каждую сторону.
- Приседания. Глубокие приседания в утренней гимнастике выполняют 10 раз, постепенно доводя количество до 30. При сидячей работе нужно приседать по 5-10 раз каждый час.
Поддерживающее бельё
Специальные модели плавок, выполненные из натурального плотного материала, обеспечивает поддержку мошонки в естественном положении, снимая с вен лишнюю нагрузку. Очень важно правильно подобрать размер, чтобы трикотаж эффективно поддерживал и не сдавливал пах. Поддерживающее белье используется как вспомогательная часть терапии и профилактика заболевания и его рецидивов.
Народные методы
Домашние лечебные средства достаточно эффективны от варикоцеле на начальных этапах, на запущенных стадиях используются как вспомогательные препараты. Применяют их как внутренне в виде отваров и настоек, так и наружно в форме мазей, компрессов, растирок, ванн и так далее.
Основное направление действия этих средств – укрепление венозных стенок, повышение их тонуса и эластичности, улучшение кровотока, обмена веществ, уменьшение отечности, воспаления, болезненных ощущений и так далее.
Самыми популярными народными рецептами при варикоцеле являются:
- Компрессы из свежей полыни, кожуры каштана конского, ромашки аптекарской, календулы, акации.
- Чаи и отвары из листьев орешника, мелиссы, березы, корней одуванчика, донника, зверобоя.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
