Зачем нужна и как проводится колоноскопия при геморрое

Колоноскопия относится к одному из самых информативных методов диагностики проктологических болезней, в том числе и геморроя. Высокая достоверность результатов обследования объясняется тем, что в ходе процедуры врач может детально осмотреть толстую и прямую кишку и визуально обнаружить патологии. При помощи колоноскопии выявляются такие серьезные заболевания, как геморрой, новообразования толстого кишечника, колиты, болезнь Крона и другие.

Что такое колоноскопия

Эндоскопический метод исследования толстого кишечника от заднего прохода до его соединения с тонким кишечником. Процедура необходима для подтверждения диагноза, даже если геморроидальные шишки маленького размера, и для назначения правильного курса лечения исходя из всех особенностей патологии.

Проводят колоноскопию при помощи специального аппарата – фиброколоноскопа. Гибкую и тонкую трубку, выполненную из гипоаллергенного материала (оптоволокно), аккуратно вводят через анальное отверстие в кишку, предварительно раздутую газом для исключения повреждений нежных оболочек слизистой.

Наконечник трубки оснащен монитором, через который специалист видит все, что происходит в кишечнике. Рассмотреть можно не только толстую кишку, но и отдельные ее участки. Дополнительно колоноскопия позволяет одновременно произвести забор материала для последующих исследований, например, провести биопсию или удалить полип.

Чтобы обследование было информативным, нужно тщательно к нему подготовиться. В первую очередь необходимо полностью очистить кишечник при помощи клизмы или препаратов со слабительным эффектом. За 3-4 дня до процедуры нужно соблюдать специальную диету, состоящую из кисломолочных продуктов, нежирного бульона, манки и протертого отварного мяса. Накануне обследования рекомендуется есть только жидкую пищу – постные бульоны, воду, чай и так далее.

Можно ли ее делать при геморрое

Большинство пациентов, испытывающих боль и дискомфорт от воспалившихся или выпавших геморроидальных узлов, сомневаются можно ли проводить колоноскопию при заболевании, не нанесет ли вреда трубка воспаленным тканям.

Это ошибочное мнение. Диагностический зонд оснащен функцией нагнетания воздуха перед собой по мере продвижения, благодаря чему можно аккуратно рассоединить стенки толстой кишки и тщательно обследовать необходимую область. Колоноскопия – низкотравматичный и безопасный метод, не имеющий побочных действий и противопоказаний.

Инструментальные виды обследований прямой кишки

Метод пальпации

Обязательный к проведению для исследования любой болезни в прямой кишке. Процедура с высокой точностью определяет состояние прямой кишки. Для пальцевой диагностики больному нужно принять коленно-локтевую позу, лечь на один из боков, подтянув колени к животу. Во время осмотра исследуется анальный рефлекс Россолимо, то есть степень сокращения мышц сфинктера. В случае ослабленных мышц сфинктера, есть риск постоянного выпадения геморроидальных узлов.

Перед процедурой проктолог надевает медицинскую перчатку и наносит на указательный палец вазелин. Перед началом обследования пациенту нужно немного натужиться, как при походе в туалет, а во время осмотра постараться максимально расслабиться. Проводят пальцевую диагностику осторожно, поэтапно изучая анальный канал. Во время процедуры доктор дает объективную оценку степени проходимости заднего канала, определяет тонус мышц и оценивает ампулярный отдел прямой кишки.

Аноскопия

Инструментальный метод обследования, позволяющий тщательно осмотреть состояние прямой кишки и анального канала на расстоянии от 12 до 15 сантиметров вглубь от ануса. По результатам доктор принимает решение о необходимости проведения более глубоких исследований – ректороманоскопии, колоноскопии и так далее.

Осмотр внутренней поверхности заднего прохода и дистального отдела кишечника производится приспособлением под названием аноскоп – это полый гладкий тубус, выполненный из медицинского пластика или металла, диаметром до 2 сантиметров. Во внутреннем просвете трубки находится съемный стержень – мандрен, имеющий закругленный, гладкий конец, благодаря которому обследование проходит практически безболезненно.

Аноскопия применяется для:

• подтверждения диагноза,
• оценки состояния слизистой оболочки,
• забора тканей и мазков на анализы,
• проведения малоинвазивных оперативных процедур,
• введения лекарственных препаратов.

Важно! При помощи аноскопии можно увидеть первые признаки патологии Крона, увеличение полипов, выявить внутренние геморроидальные узлы, находящиеся выше аноректальной линии.

Аноскопический метод позволяет опровергнуть или подтвердить наличие болезней:

• опухолевые новообразования,
• неполный ректальный свищ,
• анальные кондиломы и бахромки,
• трещины в анальном отверстии.

Перед проведением процедуры пациенту нужно очистить кишечник при помощи клизмы или послабляющих препаратов, ограничить потребление жирной пищи и продуктов, вызывающих газообразование (капуста, бобовые и так далее).

Во время процедуры пациент принимает необходимую позу и врач, смазав наконечник аноскопа специальным средством, вращательными движениями вводит приспособление в прямую кишку через задний проход. Все обследование занимает не более 20 минут.

Процедуру временно не проводят при наличии противопоказаний:

• воспалительные процессы инфекционной этиологии в острой стадии (заболевание Крона, геморроидальный тромбоз, парапроктит),
• патологическое сужение заднего прохода или диаметра прямой кишки,
• ожоги термической или химической этиологии,
• опухолевые процессы ануса, которые вызывают явление стеноза,
• обострение анальной трещины.

Внимание! В случае экстренных ситуаций, когда больному угрожает опасность, аноскопическое обследование проводится, несмотря на противопоказания. Например, при сильном кровотечении для его локализации и выяснения причин.

Ирригоскопия

Исследование толстого кишечника рентгенологическим методом с применением сернокислого бария (контрастное вещество). Метод относится к безопасным, с его помощью можно диагностировать болезни толстого кишечника: полипоз, свищи, дивертикулит, болезнь Крона, злокачественные образования, язвенные колиты.

Принцип обследования основан на способности кишечника пропускать через себя рентгеновские лучи. На простых снимках внутреннего органа не видно, но, если сделать рентген после введения в него бария, можно в мельчайших подробностях увидеть все изменения, что недоступно при других видах диагностики.

Методом ирригоскопии исследуют:

• локализацию, размер и диаметр толстой кишки,
• функциональное состояние отделов кишечника,
• растяжимость и эластичность оболочки кишечных стенок,
• функционирование кишечного клапана, находящегося при переходе подвздошной кишки в толстую.
• состояние слизистой оболочки кишечника.

Важно! Чтобы обследование было максимально информативным и достоверным, к процедуре нужно подготовиться: очистить кишечник и на протяжении 3 дней до ирригоскопии соблюдать специальную диету, назначенную врачом.

Процедуру не назначают:

• при патологиях сердечно-сосудистой системы (тахикардии или выраженной недостаточности миокарда),
• в период беременности,
• при перфорации кишечной стенки,
• у ослабленных больных в тяжелом состоянии,
• при воспалительных патологиях кишечника в остром периоде.

С осторожностью проводят обследование при кровавой диарее, вероятности кистозного пневматоза, остром нарушении кровоснабжения кишечника. В случае противопоказаний процедуру заменяют другим обследованием, например, компьютерной томографией (КТ).

Ректороманоскопия

Эндоскопическое исследование прямой кишки и нижних отделов кишечника путем визуального осмотра их внутренней поверхности при помощи медицинского приспособления – ректороманоскопа (полая металлическая трубка с осветительным приспособлением на конце и системой нагнетания воздуха).

Метод считается достоверным является обязательным при каждом проктологическом исследовании.

Внимание! Благодаря процедуре можно оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 30-35 сантиметров от анального отверстия.

Во время процедуры проктолог оценивает состояние кишечных стенок, их цвет, рельеф, эластичность, тонус, сосудистый рисунок.

Врачи рекомендуют проходить обследование 1 раз в год всем пациентам после 45 лет для профилактики злокачественных образований прямой кишки. Ректороманоскопия позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, которые не могут определить другие диагностические методы.

Во время обследования можно выполнить ряд дополнительных манипуляций:

• сделать биопсию,
• удалить полипы,
• произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях,
• выполнить прижигание (элктрокоагуляцию) новообразований.

Обследование требует тщательной подготовки, которая должна начаться за 2 дня до процедуры и заключается в опорожнении кишечника и соблюдении определенного меню. Нужно исключить из рациона пищу, которая вызвает газообразование и бродильные процессы: овощи, фрукты, бобовые, некоторые каши (перловая, овсяная, пшенная) и так далее. Следует отказаться от кондитерских и мучных изделий, черного хлеба, рыбы и мяса жирных сортов, алкоголя, газированных напитков. Очистить кишечник можно при помощи клизм или слабительными препаратами, например, Флит, Лавакол, Фортранс.

Непосредственно перед процедурой пациента размещают на кушетке в коленно-локтевой позе или лежа на боку и начинают исследование. Трубку прибора смазывают вазелином и аккуратно вводят в анальной отверстие на глубину 5-6 сантиметров. После этого больному нужно натужиться, как во время опорожнения, и трубку продвигают вглубь. Далее обтуратор достают, вставляют оптический окуляр и осматривают внутреннюю поверхность визуально. Продолжительность процедуры – 5-7 минут, на протяжении которых пациенту нужно расслабиться и выполнять указания доктора.

Ректороманоскопия откладывается, если у пациента диагностируют:

• сужение просвета кишки,
• острую анальную трещину,
• обильное кровотечение из прямой кишки,
• острый парапроктит,
• острые воспалительные процессы в брюшной полости,
• сердечную и легочную недостаточность,
• общее тяжелое состояние,
• психические расстройства.

Лабораторные исследования

Кроме инструментальных обследований при геморрое назначают анализы кала и крови.

Копрограмма

Анализ кала определяет наличие:

• воспалительного процесса в анальном канале и кишечнике,
• кровотечения в отделах кишечника,
• парапроктита.

При помощи общего анализа испражнений определяют не только их состав, но и особенности переваривания пищи и присутствие в стуле слизи, недостаток жидкости в организме и степень активности кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь

При воспалении геморроидальных узлов может появиться кровотечение, которое возможно выявить только по анализу кала на скрытую кровь. Перед исследованием нельзя чистить зубы и употреблять в пищу продукты, которые окрашивают испражнения. Этот анализ не назначается, если у пациента есть кровотечение из анального отверстия.

Анализ крови

При геморрое перед назначением лечения или хирургическим вмешательством проводится общий анализ крови, дополнительно могут быть назначены анализы сыворотки крови на печеночные и почечные пробы.

Развернутый анализ крови позволяет определить:

• уровень гемоглобина,
• присутствие хронической инфекции,
• наличие сифилиса,
• СОЭ и количество тромбоцитов,
• количество лейкоцитов, эритроцитов и так далее.

Биопсия

Исследование слизистой оболочки прямой кишки назначается при патологии в случае жалоб пациента на сильные боли в анальном отверстии и прямой кишке, подобное состояние указывает на пролапс или тромбоз внутренних геморроидальных узлов.

При помощи биопсии выявляют диффузные поражения прямой кишки, наличие полипов и других образований. Забор ткани для анализа осуществляется при колоноскопии или ректороманоскопии.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

(Пока оценок нет)

Загрузка...