Гиперплазия яичников – это разрастание клеток эндометрия и стромы, что приводит к увеличению размера органа и гормональному сбою. Диагностируется в любом возрасте, но в зоне риска – женщины предклиматического и климатического возраста. Далее рассмотрим причины и симптоматику заболевания, а также методы диагностики и лечения.
Заболевание часто проходит под изменением соотношения женских и мужских половых гормонов (андрогенов) с преобладанием последних. В некоторых случаях указывает на предопухолевый процесс или же сопровождает образованием опухоли.
Гиперплазия является доброкачественной патологией и поддается лечению.
Причины развития патологического процесса
По времени возникновения причины гиперплазии яичника можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся эмбриональные нарушения развития, наследственная предрасположенность (случаи гиперплазии в семье, опухоли яичников и/или молочных желез), а также гормональные сбои в пубертатный период. К приобретенным факторам возникновения относятся случаи заболеваний органов брюшной полости и малого таза. Так, в зоне риска находятся женщины, имеющие в анамнезе хронический аднексит, гормонозависимые нарушения (мастопатии, эндометриоз матки и яичников), кисты, а также в прошлом перенесшие хирургическое вмешательство в этой области.
Доказана и научно обоснована связь гиперплазии с такими заболеваниями в анамнезе как сахарный диабет, патологиями эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Хашимото), а также сердечно-сосудистыми нарушениями. Т. к. данные заболевания могут привести к усиленному продуцированию эстрогена в организме, то, как следствие, возникает гиперплазия яичника.
Косвенно может повлиять на развитие гиперплазии ретроградная менструация, при которой частички крови с яйцеклеткой не выводятся наружу из половых путей, а остаются в брюшной полости. Там они начинают функционировать как ткани маточного эндометрия, впоследствии вызывая воспалительный процесс в железе и ее гиперплазию.
Симптомы гиперплазии яичников
Клинические проявления обусловлены гормональным сбоем, поэтому специфическая симптоматика у заболевания отсутствует. Все признаки проявляются в виде нарушений продуцирования гормонов: сбои менструального цикла, раннее или позднее начало месячных в период полового созревания, кровяные выделения в середине цикла, «,мазня»,, мелкокистозность яичников.
Также из-за гормонального сбоя наблюдается появление акне, избыточный рост волос на теле, огрубение голоса и чрезмерная чувствительность молочных желез.
Разновидности патологии
Эндометриоидная гиперплазия яичников
Это гормонозависимое заболевание, при котором ткань эндометрия яичников не отторгается и не выводится, а остается в брюшной полости. Процесс может происходить и в организме здоровой женщины, но под влиянием гормонов вызывает гиперплазию эндометрия.
Выделяют железисто-кистозную и кистозную формы. При железисто-кистозной на придатках образуются эндометриоидные очаги, которые впоследствии способствуют возникновению патологии. Часто этот процесс носит двусторонний характер.
При кистозной форме образуются эндометриоидные кисты, которые протекают бессимптомно и диагностируются случайно при плановом осмотре у гинеколога.
Стромальная гиперплазия
При этой форме разрастается строма яичника. Происходит патологический процесс обычно в климатический период и сопровождается избыточной выработкой мужских половых гормонов – андрогенов.
Стромальный вид нарушения не во всех случаях вызывает увеличение объема яичника, иногда просто наблюдается скопление желтых узелков в строме. В этом случае при диагностике важно дифференцировать заболевание от опухолей злокачественного характера (фибромой, саркомой и др.).
При стромальной форме велик риск озлокачествления, поэтому врачи рекомендуют удаление яичника, особенно при диагностировании данной патологии в пожилом возрасте.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя комплекс исследований:
- Осмотр в гинекологическом кресле. При пальпации обнаруживается увеличение размера органа.
- Чтобы не спутать гиперплазию с воспалительными заболеваниями, при которых также имеет место увеличение железы, проводится УЗИ, которое определяет наличие патологии.
- Для определения, какой процесс имеет место – доброкачественный или злокачественный, делают биопсию с дальнейшим цитологическим и гистологическим исследованием.
Указанных методов диагностики достаточно для постановки диагноза. Основная сложность заключается в дифференциации гиперплазии с другими опухолевидными процессами органов малого таза.
Лечение гиперплазии яичников
Определяется в зависимости от вида заболевания, его локализации и возраста пациентки. На начальных этапах развития, при доброкачественном течении и возрасте до 50 лет показано консервативное лечение при помощи медикаментозной терапии. Основную нишу занимают гормональные препараты, которые применяются наряду с противовоспалительной терапией. Прием гормонов является обязательным для снижения уровня эстрогенов и нормализации работы яичников.
Чаще всего назначают препараты Дюфастон и Норколут. Их можно принимать даже молодым нерожавшим женщинам, курс – не менее 6 месяцев.
При комбинированных формах терапии применяется как консервативное лечение, так и хирургическое. Гормонозамещение назначается как до, так и после оперативного удаления железы.
Операция проводится различными методиками. Конкретную выбирает врач исходя из вида заболевания и степени поражения придатка. Это может быть клиновидная резекция или лапароскопическая электрокоагуляция (прижигание яичника в нескольких точках при помощи специального электрода).
В пожилом возрасте в постклиматический период рекомендована овариэктомия – полное удаление яичников. Такая операция предотвращает развитие рака. Впоследствии назначается гормонозамещение.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия базируются на поддержании гормонального фона и своевременном устранении гормонозависимых заболеваний. Если женщина долгое время наблюдает нерегулярные месячные – это повод обратиться к врачу во избежание возникновения дальнейших осложнений в виде гиперплазии.
Гормональный фон поддерживается уменьшением количества стрессовых ситуаций, а также поддержанием нормального веса. При ожирении часто возникают заболевания гормонального характера.
Так как гиперплазия яичника в большинстве случаев является доброкачественным заболеванием, то прогноз лечения благоприятный. Не имеет значения, каким методом проводилось лечение – только консервативным или же комбинированным, полное выздоровление наступает обычно в течение года.
При запущенных стадиях гиперплазии или перерастании ее в злокачественную опухоль прогноз менее обнадеживающий. Здесь все будет зависеть от отклика организма на терапию, возраста пациентки и индивидуальных особенностей организма.