Особенности и лечение карциноидного папилломатоза Готтрона

Существуют заболевания, развитие которых провоцируют другие патологии. Отсутствие лечения болезней-провокаторов усугубляет общее состояние здоровья, вызывая возникновение тяжелых состояний, непосредственно влияющих на жизнь человека.

Папилломатоз Готтрона , тяжелая и трудноизлечимая болезнь

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона – трудноизлечимая патология, вызванная другими кожными заболеваниями, развитие которых можно предотвратить. Попытаемся разобраться: что представляет собой данное заболевание, чем вызвано и как лечится с помощью хирургического вмешательства?

Папилломатоз кожи Готтрона

Папилломатоз является кожным заболеванием, не имеющим ясной этиологии возникновения и характеризующийся хроническим течением с тенденцией к появлению осложнений.

Патология сложно поддается консервативному лечебному вмешательству, локализируется на поверхности кожи, чаще на нижних конечностях, где образует большие очаги поражения (бляшки), размером с поверхность ладони.

Диагностика

Диагностировать заболевание помогает:

• осмотр пациента,
• сбор анамнеза (сведений о болезни),
• исследование пораженных тканей (гистологическое).

Причины развития недуга

Папилломатоз является следствием длительных воспалительных процессов кожных покровов нижних конечностей, провоцируют появление патологии следующие заболевания:

• псориаз,
• экзема.

Болезнь довольно редкая, чаще болеют мужчины, впервые проявляется в возрасте от 30 до 58 лет. Кожные покровы поражаются симметрично, но может встречаться одиночное проявление болезни на определенной области кожи.

Экзема , одна из предпосылок развития недуга

Способы лечения

Лечение патологии, направленное на устранение причин ее возникновения, находится в стадии разработки, но применяется поддерживающее терапевтическое лечение, которое включает:

• антибиотикотерапию,
• витаминотерапию,
• антисептические препараты.

Клиническая картина

Клинические проявления папилломатоза похожи на рак, его легко перепутать со злокачественной карциномой. Важно помнить, что данная патология не имеет онкологической симптоматики, до сих пор не выявлено ни одного случая малигнизации (перерождения) новообразований на коже в любую форму рака.

Процесс развития папилломатоза, основные проявления

Конкретных причин возникновения патологии не обнаружено, но медицинские исследования подтверждают зависимость появления кожных новообразований при папилломатозе от воспалительных процессов на коже, протекающих ранее, таких как:

• красный плоский лишай,
• экзема,
• ихтиоз,
• псориаз,
• туберкулез кожи.

Генетическая и наследственная природа возникновения заболевания не подтверждены. Многие специалисты убеждены в том, что образование патологии вызвано реактивностью тканей, предрасположенностью к развитию папиллом.

Красный плоский лишай в некоторый случаях предшествует возникновению болезни

Фактор прогрессирования недуга

Провоцирующими факторами быстрого прогрессирования заболевания и развития бляшек являются:

• постоянная травматизация кожи, вследствие экземы, псориаза,
• наличие вялотекущего воспалительного процесса.

Ухудшение состояния пациента происходит в случае, если подключается:

• сапрофитная микрофлора,
• вторичная инфекция.

Основным симптомом прогрессирующей патологии представлены бляшки, расположенные на коже и имеющие характерные особенности строения и расположения:

• большие размеры – 9-12 см,
• новообразования возвышаются над кожей (на 0,8-1,6 см),
• развиваются на нижних конечностях, симметрично,
• консистенция бляшек – мягкая, похожа на тесто,
• секрет бляшек имеет неприятный запах,
• новообразования имеют темно-желтый оттенок,
• на месте бляшек образуются эрозии.

Развитие сапрофитной микрофлоры усугубляет течение болезни

Диагностирование патологии

Выявление патологии и постановка диагноза проводится специалистом, после осуществления определенных действий:

• осмотра пациента,
• сбора сведений о болезни (анамнез),
• гистологического исследования.

Опрос и осмотр больного – первые шаги специалиста в процессе правильной постановки диагноза, при проведении опроса устанавливается, что кожные покровы больного, на протяжении длительного времени, подвергались воздействию воспалительной реакции и травматизации.

Гистологическое исследование и биопсия пораженных участков кожи подтверждают диагноз. Результаты исследований выявляют:

• выраженное утолщение эпидермиса,
• появление тяжа на всей поверхности пораженного участка,
• тяжи пронизывают дерму, в виде нитей,
• глубоко в дерме видны конгломераты эпителия (небольшие скопления),
• отсутствует атипия (признак предракового состояния), на клеточном уровне не выявляется.

В уплотненных участках эпидермиса и конгломератах эпителия происходит процесс ороговения. В пораженных участках кожи легко обнаружить:

• лимфоцитарное,
• гистиоцитарное пропитывание.

Сравнительная диагностика патологии проводится со следующими заболеваниями:

• хронической язвенной пиодермией,
• плоскоклеточным раком кожи,
• хромомикозом.

Хромомикоз имеет схожие с папилломатозом проявления

Лечение папилломатоза Готтрона

Карциноидный папилломатоз лечится консервативно и оперативно (хирургическое лечение). Медикаментозная терапия направлена на:

• снятие болевых ощущений,
• устранение воспалительного процесса,
• поддержание организма витаминотерапией.

Комплексное лечение включает применение:

• антибиотиков, с целью предотвращения повторного инфицирования тканей,
• цитостатических препаратов,
• витаминов, с целью повышения восстановительных свойств тканей.

Существует также второстепенная терапия, в которой используются следующие препараты:

• медикаменты антидиабетического действия (применение ксантинола, теоникола), для улучшения питания и микроциркуляции в тканях,
• местная антисептическая терапия (фурацилин, перманганат калия в растворах), с целью подсушивания тканей, устранения неприятного запаха и удаления корочек,
• местная инъекционная терапия с использованием гормонов (кортикостероидов).

Данная патология трудно поддается лечению, а применение медикаментозной терапии может не принести улучшения состояния пациента.

Ксантинол может назначаться для лечения патологии

Карциноидный папилломатоз хирургическое лечение

Существуют другие методы лечения папилломатоза Готтрона, которые устраняют новообразования на коже путем их удаления, используются хирургические методы лечения:

• фотокоагуляция лазером,
• радикальное удаление (иссечение),
• метод «выжигания» новообразований (использование термокоагуляции),
• воздействие электрическим током высокой частоты (использование электрокоагуляции).

Удаление любого новообразования предполагает наличие показаний, поскольку хирургическое вмешательство должно быть обосновано, с точки зрения специалиста и влияния последствий удаления на состояние здоровья пациента.

Удаление новообразований производится на основе:

• медицинских (первая категория),
• косметических показаний (вторая категория).

К первой категории показаний относятся:

• легко травмируемые новообразования, расположенные на лице (травматизация происходит за счет бритья),
• новообразования, находящиеся в местах соприкасания с одеждой,
• новообразования на ладонях и подошвах (профилактическое удаление, с целью предотвращения образования рака (меланомы),
• новообразования, вызванные вирусом (кондилома).

Новообразования следует удалять хирургическим путем, в случае, если медикаментозное лечение не является эффективным. Вторая категория показаний включает:

• устранение любых новообразований, с целью сохранения эстетически благоприятного внешнего вида кожных покровов.

Фотокоагуляция лазером позволяет удалить наросты Готтрона

Разновидность методов хирургического лечения патологии

Удаление новообразований с помощью фотокоагуляции лазером предполагает:

• абразию пораженных участков кожных покровов,
• прямое воздействие лазера.

Механизм действия заключается в разрушении пораженного участка посредством местного воздействия световой энергии (лазера).

Хирургическое удаление – один из наиболее эффективных методов лечения

Радикальным методом лечения является – хирургическое удаление новообразований. Операция может проводиться в двух вариациях:

• под местным обезболиванием (удаление небольшого новообразования),
• под общим наркозом (удаление новообразований, имеющих большие размеры и глубокое проникновение в дерму).

Иссечение новообразования больших размеров предполагает определенную подготовку пациента к процедуре:

• комплексное обследование на наличие сопутствующих заболеваний, с целью предотвращения возникновения осложнений в послеоперационный период,
• сбор аллергологического анамнеза, для предотвращения осложнений во время премедикации (наркоза) перед операцией (аллергия на медицинские препараты).

Иссечение новообразования производится скальпелем, после проведения процедуры непосредственного удаления – накладывается кожный шов. Хирургическое лечение (удаление) новообразований проводится в ряде случаев:

• новообразование имеет большие размеры – от 1,5 см в диаметре,
• новообразование не является доброкачественным.

Хирургическое удаление папилломатоза Готтрона применяется с целью устранения осложнений в процессе разрастания патологии, имеющей большие размеры и причиняющей болезненные ощущения больному.

Хирургическое удаление проводится под наркозом

Метод «выжигания» новообразований (нехирургический способ)

Действие данного метода лечения предполагает:

• удаление новообразования специальным устройством, раскаленным до высокой температуры – металлическая петля «сжигает» новообразование, предотвращая его появление в будущем,
• патологические клетки «блокируются» за счет воздействия высокой температуры.

Метод воздействия электрическим током высокой частоты

Электрокоагуляция – метод хирургического лечения, воздействие на новообразование осуществляется – электрическим током, имеющим высокую частоту. Удаление новообразования происходит путем разрезания пораженного участка кожного покрова высокочастотным электродом. Данная процедура осуществляется двумя способами: первый – контактный, который предполагает соприкосновение электрода с кожей. Второй способ – не предполагает контакта электрода с кожей, ток проходит через воздушное пространство.

Процедура удаления новообразований электрическим током высокой частоты имеет ряд преимуществ:

• отсутствие потери крови во время операции,
• возможность проведения процедуры без предварительной подготовки,
• быстрый период восстановления после операции.

Каждый из вышеперечисленных методов хирургического лечения применяется в медицинской практике, но выбор метода и его эффективность зависит от характерологических особенностей новообразования:

• размеров,
• структуры,
• наличия или отсутствия атипии (признака предракового состояния) клеток новообразования,
• прогноза заболевания на основе комплексного обследования,
• наличия или отсутствия медицинских противопоказаний для применения одного из методов.

Электрокоагуляция папилломатоза , практически бескровная операция

Профилактические меры по предотвращению развития папилломатоза Готтрона

Данная патология не имеет тенденции к перерождению (малигнизации), но главным побочным эффектом для организма представлена – вторичная инфекция, которая может стать серьезной проблемой в будущем. Вторичная инфекция способна вызвать развитие:

• гнойного воспаления,
• токсического шока,
• сепсиса.

Папилломатоз Готтрона трудно поддается лечению, высока склонность болезни к рецидивам, период ремиссий колеблется от нескольких недель до года.

Внешние проявления заболевания – бляшки и связанные с их развитием дискомфортные ощущения неблагоприятно влияют на психологическое состояние пациента. Главными профилактическими мерами являются:

своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие папилломатоза Готтрона: псориаз, экзема, красный плоский лишай,

• укрепление иммунитета (кожные заболевания чаще появляются у лиц, имеющих слабый иммунитет),
• профилактика травматизации кожных покровов нижних конечностей, отсутствие воздействия высоких и низких температур на кожу ног,
• своевременное обращение к специалисту, в случае появления первых симптомов заболеваний, провоцирующих развитие папилломатоза.

Соблюдение простых профилактических мер поможет сохранить здоровье и активность на протяжении всей жизни, предотвратить развитие осложнений, обезопасить от появления патологий, имеющих неблагоприятный исход.