Склерозирование сосудов в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен уже на начальном этапе провоцирует образование сосудистой сетки и звездочек на коже. Эти проявления представляют серьезную косметологическую и эстетическую проблему, особенно для женского пола, первыми сигнализируют о патологии. Для лечения и профилактики усугубления заболевания применяется безопасный малоинвазивный метод склеивания сосудов – склеротерапия.

Суть методики

Внимание! В основе лежит исключение из кровотока и удаление патологически измененных сосудов путем склерозирования (склеивания) специальными веществами-склерозантами, введенными при помощи уколов. После проникновения препарата в просвет сосуда происходит спаивание его стенок, на обработанном месте формируется тяж из соединительной ткани, который рассасывается через 1-1,5 года.

Процедуру впервые опробовали еще в конце XVII века, но от нее пришлось отказаться из-за агрессивного воздействия на организм вводимых в вены веществ. До середины XX столетия склерозанты дорабатывали и изобретали новые, на сегодняшний день процедура широко применяется врачами-флебологами.

Метод склеротерапии имеет ряд преимуществ перед другими средствами лечения вен:

• безболезненный и атравматичный,
• проводится амбулаторно,
• не влияет на трудоспособность человека, не требует физических ограничений, больничного листа, периода реабилитации в стационаре или дома,
• минимум негативных последствий,
• воздействует только на стенки пораженных сосудов, не нарушая целостности кровеносной системы.

Виды операций

В зависимости от техники проведения и характера склерозантов, выделяются:

• пенная склеротерапия,
• минисклеротерапия,
• эхосклеротерапия,
• криосклеротерапия.

При выборе методики операции учитывают стадию процесса, область поражения, размеры поврежденного сосуда, состояние здоровья пациента и прочие обстоятельства.

Пенная

Второе название метода – «Foam-Form». В просвет вены уколом вводят вещества, смешанные с углекислым газом и воздухом. Эти склерозанты при контакте образуют мелкодисперсную пенистую субстанцию, которая эффективнее приклеивается к стенкам вен и соединяет их, при этом доза препарата уменьшается по сравнению с веществами других действующих групп.

Метод применяется при лечении варикозных вен различного диаметра – от крупных (0,5-1 сантиметр) до мелких (2-3 миллиметра). Препараты используются для выполнения эхосклеротерапии и мини разновидности вмешательства, в сочетании с классическими оперативными способами лечения.

Минисклеротерапия

Самый щадящий метод, который применяется в случае небольших (до 2 миллиметров) патологических изменений, представляющих в большей степени эстетические дефекты на лице и теле.

Склерозант при помощи тонкой иглы вводится в измененный сосуд под визуальным контролем или надзором тепловизора VeinViewer (микрокриосклеротерапия). Может выполняться как классическими жидкими препаратами, так и пенообразующими.

Эхосклеротерапия

Процедура проводится под контролем ультразвукового дуплексного сканера в реальном времени, благодаря чему специалист получает отображение глубоко расположенных крупных вен.

В результате игла шприца со склерозантом попадает точно в просвет сосуда, жидкий или пенообразующий препарат вводится только до нужного объема, эффективно запаивая пораженные стенки.

Криосклеротерапия

Современная разновидность процедуры, которая проводится с применением тепловизионного аппарата VeinViewer, дополнительно оснащенного системой подачи холодного воздуха, что дает ряд преимуществ по сравнению с другими методиками:

• По принципу эхоконтроля специалист в режиме реального времени получает отображение венозной системы и процесса введения склерозанта.
• Поток холодного воздуха служит своеобразной анестезией, уменьшая неприятные ощущения от проколов кожи, при этом флеболог может выполнить до 100 инъекций за 1 сеанс вместо стандартных 20-30.
• Холод обеспечивает локальный спазм сосудов, подлежащих обработке, чем уменьшает количество склерозанта, необходимого для склеивания вен, оказывает умеренный противовоспалительный эффект.

Препараты-склерозанты

Вещества, вызывающие слипание стенок сосудов, называются склерозантами. В зависимости от своих физико-химических свойств они подразделяются на группы:

Детергенты

Средства, которые под воздействием воздуха превращаются в пену. Их основное вещество – поверхностно активные молекулы, которые при соприкосновении со стенками сосудов разрушают фосфолипидные мембраны клеток. Происходит фиброзное замещение тканей эпителия и склеивание вены.

Названия популярных препаратов:

• Фибро Вэйн,
• Этоксисклерол,
• Тромбовар,
• POL,
• STS,

В современной медицине флебологи отдают предпочтение детергентам, которые воздействуют на стенки пораженных сосудов и не захватывают соседние здоровые участки.

Осмотические растворы

Действие основано на дегидратации (обезвоживании) эпителиальных клеток внутренней поверхности сосудистой стенки и их последующей гибели. В отличие от детергентов, осмотические растворы начинают работать через 3-5, а максимальный эффект достигается через 30 минут. Поэтому сила воздействия таких препаратов напрямую зависит от концентрации.

К осмотическим растворам относятся:

• раствор фенола 1%,
• салицилат натрия 40%,
• хлорид натрия 20%.

Химические склерозанты

Препараты этого ряда вызывают деструкцию и некроз тканей при местном воздействии. Их применяют в венах с ускоренным кровотоком, с целью максимально быстро убить варикозный сосуд уколами.

Наиболее распространенными являются:

• Глицерин.
• Раствор ионизированного йода 4%.
• Этанол.

Показания

Несмотря на популярность процедуры, ее эффективность зависит от стадии заболевания. Решить вопрос о проведении склеротерапии может только врач.

Лечение варикоза уколами показано при следующих состояниях и патологиях:

• ретикулярные сеточки и звездочки,
• сосудистые опухоли (гемангиомы и лимфангиомы),
• начальный этап варикоза,
• небольшие варикозные вены, проявившиеся после флебэктомии или ЭВЛК,
• геморройные шишки.

Противопоказания

Ограничения к проведению манипуляции:

• аллергия на склерозанты,
• инфекционные и воспалительные процессы в месте инъекции,
• серьезные заболевания сосудов,
• атеросклероз глубоких вен,
• склонность к тромбозам,
• беременность,
• сахарный диабет и другие аутоиммунные заболевания.

К условным противопоказаниям относят:

• невозможность обеспечить больному активный двигательный режим в послеоперационном периоде,
• критические дни у женщин.

Подготовка

Процедура проста и не требует особых предварительных мероприятий:

• Обязательным является предварительное УЗИ сосудов и другие исследования с целью уточнения диагноза, выяснения состояния сопутствующих заболеваний при необходимости.
• Заранее со специалистом подобрать нужную модель и степень компрессии медицинского трикотажа или приобрести эластичные бинты, которые понадобятся после склеротерапии.
• В отдельных случаях назначают противовоспалительные, гипотензивные, противозачаточные средства (для женщин).
• За сутки до процедуры исключить прием алкоголя, курение во избежание воздействия на сосуды.
• До операции желательно принять душ, покушать.

Как выполняется

Пациента укладывают на кушетку, кожа в месте предполагаемого укола обрабатывается растворами антисептиков. Процедура практически безболезненная, поэтому анестезия не требуется.

Обработку пораженного сосуда проводят тонкой иглой, которая схожа с инсулиновой. В зависимости от выбранного метода, все действия осуществляют под визуальным контролем, надзором УЗИ или тепловизора, что гарантирует точное попадание препарата в сосуд. Выбор склерозанта, его количество зависят от выбранного вида склеротерапии.

Важно! 1 сеанс занимает около 30-40 минут. Затем пациенту надевают компрессионный трикотаж для предупреждения разрыва склеенной области сосудов.

Послеоперационный период

Сразу после укола рекомендуют походить пешком около 1 часа для предотвращения застойных явлений. Делать резкие движения нельзя, как и длительно находиться в сидячей позе.

Первые 3-4 дня после каждого сеанса не рекомендуется заниматься аэробикой, гимнастикой, поднимать тяжести, посещать бани, сауны, принимать горячий душ или ванну.

Снять компрессионное белье можно только спустя сутки после процедуры. При этом его ношение – обязательный элемент успешного лечения на протяжении курса склеротерапии.

Осложнения

Все они носят, как правило, временный характер и исчезают в течение 3-6 месяцев.

В первые дни после флебосклерозирования могут появиться:

• кровоподтеки в местах укола,
• пигментация кожи над склерозированным сосудом,
• боль и отечность конечности,
• лимфостаз,
• сосудистые звездочки на коже.

Крайне редко возникают тромбофлебиты и тромбозы, химические ожоги и некроз окружающих тканей, что может быть следствием врачебной ошибки, когда препарат попадает в окружающие ткани, его концентрация или введенный объем превышены.

В остальном – процедура безопасна, и при соблюдении рекомендаций врача негативные последствия проходят в течение 6 месяцев.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

(Пока оценок нет)

Загрузка...