Лечение венозной экземы или дерматита на ногах при варикозе

Варикозная экзема (дерматит) – кожное заболевание, которое появляется из-за нарушения венозного кровотока в ногах. Патология часто носит хронический характер, поэтому устранить ее без купирования (оперативного вмешательства) варикоза сложно. При первых признаках болезни нужно посетить врача и пройти комплексную терапию, чтобы венозный дерматит не привел к опасным осложнениям.

Причины

Основная причина развития варикозного дерматита – нарушенный кровоток в венах нижних конечностей, ухудшение в работе клапанного аппарата, что ведет к недостаточности венозного оттока и прогрессированию застойных явлений.

Факторы, способствующие появлению патологии:

• тромбоз глубоки вен,
• ожирение,
• травмы нижних конечностей,
• сердечно-сосудистая недостаточность,
• генетическая предрасположенность,
• изменение гормонального фона (климакс, беременность, прием оральных контрацептивов),
• запущенные дерматозы,
• присоединение вторичной инфекции,
• курение,
• тяжелое сопутствующее заболевание (сахарный диабет).

Ухудшение работы клапанов приводит к изменению направления кровотока, вены набухают, усиливается давление на сосудистую стенку, кровь застаивается, сгущается, нарушается питание кожи. В результате таких изменений наблюдается истончение кожи, на ее поверхности появляются маленькие раны и трещины.

Симптомы

Первыми признаками развития дерматита на ногах являются зуд и шелушение кожи вокруг варикозных вен. Кожный покров воспаляется, краснеет, становится болезненным, покрывается чешуйками и пятнами.

По мере дальнейшего развития патологического процесса, появляются следующие симптомы:

• гиперпигментация, эпидермис становится фиолетово-красного оттенка,
• микровезикулы, которые быстро вскрываются и выделяют серозную жидкость,
• сильные отеки,
• области мокнущей кожи, которые подсыхают и покрываются грубыми корками,
• кожный покров грубеет, утолщается, на нем появляются темно-коричневые пятна.

Внимание! На запущенной стадии при переходе болезни в хроническую форму отмечается склерозирование кожи и подкожной клетчатки. Присоединение вторичной инфекции приводит к образованию трофических язв.

Стадии

Патология проходит 4 этапа развития:

• 1 – внешние проявления отсутствуют, иногда заметны небольшие покраснения,
• 2 – нарушается венозный ток, на нижних конечностях появляются отеки, трещины, пузырьки, пятна ярко-красного или фиолетового оттенка,
• 3 – мокнущий дерматит с выходом серозной жидкости из образовавшихся пузырьков,
• 4 – повышенная сухость приводит к появлению на коже корок коричневого цвета, отмечается образование новых очагов патологии.

Чем опасно

Осложнениями варикозной экземы становятся гнойные процессы из-за присоединения вторичной бактериальной флоры. Это явление опасно генерализацией воспаления и сепсисом, особенно у людей с диабетом, обменными нарушениями, выраженной венозной недостаточностью.

Диагностика

Специфического способа диагностики, направленного на определение варикозного дерматита, нет. Поэтому врач ставит диагноз на основании визуального осмотра пациента и изучения истории заболевания.

Дополнительно назначаются ряд лабораторных анализов:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• аллергопробы.

Обязательно проводится диагностику болезни, которая легла в основу развития экземы. Для уточнения характера венозного застоя и оценки стадии развития патологического процесса в большинстве случаев используют инструментальные методы:

• ультразвуковая допплерография,
• дуплексное сканирование вен,
• рентгенконтрастная флебография.

Лечение

Варикозный дерматит требует комплексного подхода в терапии – медикаментозное лечение как местное, так и в виде системных препаратов, режим отдыха и труда, рациональное питание. В некоторых случаях ставится вопрос о необходимости удаления варикозно расширенных вен оперативным путем. Всем больным рекомендуется носить компрессионные изделия.

Препараты

Лечение дерматита на фоне варикоза – процесс сложный и длительный, для снятия симптомов и устранения провоцирующих факторов применяют препараты разных групп.

• Флеботоники – лекарства в форме таблеток повышают эластичность сосудов, улучшают лимфоток и микроциркуляцию, уменьшают застойные явления (Детралекс, Троксерутин, Эскузан, Флебодиа 600). Венотонизирующие гели и мази для наружного применения снижают отечность, снимают воспаления, укрепляют сосудистые стенки (Троксевазин, Венитан, Венозол).
• Ангиопротекторы нормализуют тканевый обмен, свертываемость крови, микроциркуляцию (Вазонит, Пентоксифиллин).
• Регенерирующие средства – мази и гели (Солкосерил, Актовегин) улучшают трофику и активизируют обмен веществ. За счет увеличения поступления глюкозы и кислорода происходит обновление и восстановление тканей.
• Антигистамины для снятия зуда и воспаления (Диазолин, Кларотадин, Супрастин, Фенистил гель, Псило-бальзам). Димедроловая мазь устраняет шелушение и раздражение. Крем Гистан на основе растительных компонентов и декспантенола устраняет неприятные симптомы, способствует восстановлению кожного покрова, дезинфицирует и снимает зуд.
• Антибиотики показаны, когда экзема осложняется бактериальной инфекцией. При гнойных проявлениях эффективны препараты местного действия (Фуцидин, Тетрациклин, Неомицин), при выраженном развитии бактериальной инфекции прописываются антибиотики широкого спектра (Оксациллин, Кларитромицин, Эритромицин). Препараты подавляют патогенную микрофлору и быстро устраняют воспаление.
• Антисептики – используют для дезинфекции кожных покровов (Фукорцин, борная кислота, перекись водорода, зеленый бриллиантовый раствор).
• Диуретики – необходимы для снятия отеков и выведения избытка жидкости (Индапамид, Фуросемид, Маннит).
• Противовоспалительные препараты устраняют воспалительный процесс на поверхности кожного покрова, уменьшают болезненность, эффективны на всех стадиях патологии (Диклофенак, Вольтарен, Индометацин). Мазь нельзя наносить на открытые раны и под повязки.
• Гормональные средства снижают зуд, болевой синдром, отечность, купируют воспалительный процесс (Элоком, Дермовейт, Бетаметазон, Адвантан, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Фторокорт).
• Средства на основе нафталана – вещество уменьшает проявления экземы, расширяет сосуды, активизирует обменные процессы, снимает воспаление и боль, оказывает антибактериальный эффект.
• Препараты для смягчения и увлажнения на основе глицерина, миндального и других масел предупреждают образования трещин при дерматите, задерживают влагу, устраняют неприятные ощущения (Скин-Кап, Лостерин).
• Подсушивающие лекарства необходимы при мокнущей экземе. Когда жидкость из пузырьков выходит, кожу подсушивают раствором нитрата серебра, цинко-нафталанной или ихтиоловой мазью. Противовоспалительное и подсушивающее действие оказывает мазь Деситин на основе цинка. Мокнущие места для ускорения заживления, уничтожения бактерий и подсушивания рекомендуется обрабатывать салициловой пастой.

Компрессионный трикотаж

Эластичные изделия разрешается носить, когда отсутствуют мокнущие места. Флеболог может порекомендовать применение бандажных повязок, пропитанных специальными растворами – цинковым желатином или жидкостью Бурова.

При тяжелых патологиях вен показан трикотаж 2 и 3 класса компрессии. Он оптимально распределит давление на нижние конечности, предотвратит венозный застой, снизит отечность и нормализует кровообращение.

Физиотерапия

В терапии экземы положительные результаты показывает физиотерапия. Методику лечения подбирает флеболог вместе с физиотерапевтом.

• Электрофорез – метод, в ходе которого при помощи электрического тока под кожный покров вводят лечебный препарат (Гинкор форт, Детралекс и другие). Применяют для уменьшения лимфостаза, укрепления вен после стихания острой фазы при незаживающих ранах, тромбозе, тромбофлебите, ПТФС, венозной недостаточности.
• Бальнеотерапия – лечение минеральными водами. Показана для стимуляции регенеративных процессов в тканях, улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома.
• Пневмокомпрессия помогает улучшить лимфоток, снять последствия длительного напряжения вен, отечность, увеличить скорость кровотока и сузить капилляры.
• Грязелечение – повязки с лечебными осадочными породами способствуют улучшению трофики, очищению раневой поверхности от бактерий, ускорению регенерации тканей. Используют после стихания острых симптомов.
• Магнитотерапия – под воздействием поля расширяются сосуды, снижается отечность и болевые ощущения, улучшается лимфоток и кровообращение. Способствует устранению воспалительного процесса, уменьшению вязкости крови, снижает риск появление тромбов в сосудах.
• Лазеротерапия – излучение оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Способствует заживлению трофических ран, устраняет отеки, улучшает кровообращение, ускоряет восстановление проходимости вен и артерий, предотвращает образование новых тромбов.
• Лимфодренаж – ручной или аппаратный массаж. Ручная техника носит успокаивающий эффект и применяется на ранних стадиях болезни с целью снятия напряжения и улучшения тонуса сосудистых стенок. Аппаратный массаж осуществляется при помощи микротокового прибора. Он помогает снизить отечность, выраженность болевого синдрома, устранить застойные явления, воспалительные процессы в сосудах и тканях, повысить эластичность и упругость кожи.
• Озонотерапия – метод основан на воздействие медицинского озона (озоно-кислородного состава). Лечебная смесь вводится при помощи капельницы, иногда практикуется внутримышечное и внутрикожное введение. Озонотерапия улучшает микроциркуляцию, питание тканей.
• Ультрафиолетовое излучение – способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения, увеличению сопротивляемости организма к различным инфекциям.

Операция

Показана при тяжелых формах экземы, которая не поддается консервативному лечению.

• Флебэктомия – безопасная и простая операция, в ходе которой удаляют пораженные варикозом подкожные вены. После вмешательства кровь перераспределяется по другим сосудам и венам, при этом глубокие вены легко принимают нагрузку и приспосабливаются к новым условиям. Не проводится при наличии воспалительных процессов на ногах (прогрессирующая экзема, сложное рожистое воспаление и другие). В этом случае сначала необходимо устранить острый процесс, а затем проводить операцию.
• Склеротерапия – безоперационный способ удаления пораженных вен. В расширенную вену вводят специальный лекарственный состав, приводящий к склеиванию ее стенки. Процедуру не проводят при острых воспалительных процессах на кожном покрове, поэтому необходимо прежде устранить воспаление, а затем приступать к процедуре. Также запрещается проводить склеротерапию при беременности и лактации, тромбозе и тромбофлебите глубоких вен, пороках сердца.
• Лазерная абляция – малоинвазивный метод лечения пораженных вен при помощи лазера. Процедура осуществляется под контролем аппарата УЗИ. В просвет вены вводят световод с лазерным излучателем на конце. Под воздействием излучения происходит сворачивание крови, сосудистые стенки прижигаются и слипаются. Во избежание осложнений рекомендуется после процедуры носить компрессионное белье. В первый месяц нужно ограничить физические нагрузки и отказаться от посещения сауны и бани.

Диета

Соблюдение диетического питания – один из важных этапов лечения венозной экземы. Пациенту нужно исключить провоцирующие аллергию продукты, усиливающие жжение и зуд: цитрусовые, шоколад, ягоды. Необходимо отказаться и от алкоголя, газированной воды, крепкого кофе, жирных, острых, копченых блюд и соления.

Рацион полезно обогатить:

• злаками,
• овощами,
• кисломолочными продуктами,
• диетическим мясом птицы, кролика.

Необходимо ограничить потребление жидкости, отдавать предпочтение лучше травяным чаям из шалфея, мяты, мелиссы. Вместо сахара к чаю рекомендуется добавлять мед или стевию.

Желательно снизить потребление соли, чтобы блюда не потеряли свой вкус, к ним можно добавлять сухие травы и специи: розмарин, базилик, тимьян, карри, орегано.

Народные средства

Варикозный дерматит на начальной стадии хорошо поддается лечению народными методами.

• Компрессы с соком сырого картофеля, отваром корня лопуха, листьями свежей капусты уменьшают зуд и ускоряют заживление.
• Обмывания пораженной поверхности с хозяйственным мылом помогают при грибковой сенсибилизации.
• Ванночки для ног с морской солью улучшают микроциркуляцию, с ромашкой – устраняют зуд и воспалительные явления.
• Отвары для приема внутрь с подорожником, крапивой, шалфеем, тысячелистником, полынью, зверобоем уменьшают выраженность аллергической реакции организма, нормализуют кровообращение, улучшают питание тканей и иммунитет.

Профилактика

Предупредительные меры должны быть направлены на своевременную терапию варикозного расширения вен и улучшение циркуляции крови в нижних конечностях, для этого необходимо соблюдать врачебные рекомендации.

Полезны:

• прогулки на свежем воздухе,
• регулярные умеренные физические нагрузки,
• правильное питание, борьба с лишним весом,
• массажные процедуры,
• контрастный душ,
• ношение удобной качественной обуви,
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание).

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

(Пока оценок нет)

Загрузка...