Что такое и как лечить воспаление (тромбофлебит) глубоких и поверхностных вен на ногах

Тромбофлебит – воспаление венозной стенки с одновременным формированием тромба в просвете сосуда. Чаще поражаются вены нижних конечностей, но также может быть тромбоз легких, сердца, головы и так далее. Развитию патологии предшествует флебит – воспаление сосудистой стенки без образования кровяных сгустков, на этой стадии лечение проходит проще, быстрее и без последствий. Поэтому при первых неприятных симптомах необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит курс терапии, предотвратив отрыв сгустка крови.

Причины

Тромбофлебит (флеботромбоз, флебоз) – опасное заболевание, которое часто является осложнением варикозного расширения вен и сходен с флебитом (воспаление стенок венозных магистралей), который также провоцируется варикозом. Разница между болезнями заключается в том, что флебит – это просто воспаление стенки сосуда, а при тромбофлебите поражение дополнительно сопровождается формированием сгустка крови.

Тромбофлебиту обычно предшествует флебит, во время течения которого без лечения в сосудах формируются сгустки крови (тромбы). Причины, симптомы и лечение патологий одинаковы. Отличить флебит от тромбоза ноги можно при помощи УЗИ с допплерографией.

Выделяют еще 3 основные причины развития патологии.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена микроорганизмами или аллергенами. Растягивание, сдавливание вены также нарушает целостность клеток эндотелия сосуда. Может произойти и его механическое повреждение, например, после оперативного вмешательства или инъекций (постинъекционный тромбофлебит).

Быстрая и повышенная свертываемость крови

Из-за поврежденного сосуда в кровь поступает тканевый тромбопластин и тромбин. Эти белковые волокна скрепляют венозные клетки в сгустке и активируют формирование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна высокая концентрация в плазме эритроцитов и тромбоцитов.

В большинстве случаев – это врожденное заболевание, и постоянный прием разжижающих кровь средств не всегда предотвращает развитие патологии. Такое явление может быть и приобретенным, оно появляется после приема лекарств определенных групп (гормонов) или из-за наличия другой болезни (онкологии).

Медленное кровообращение

Нормальный отток крови нарушается из-за:

• продолжительного сдавливания тканей, находящихся вокруг вен (частое применение сильно сдавливающей обуви, ношение гипсовой повязки),
• травмирования нижней конечности (перелом, раздавливание),
• постельного режима на протяжении длительного времени,
• сбоя в работе сердечно-сосудистой системы, наличия патологий миокарда.

К внешним факторам, способствующим появлению заболевания, относятся:

• развитие инфекционных патологий,
• осложнение при беременности и после родов,
• ультрафиолетовое излучение.

Симптомы

Субъективные признаки тромбофлебита:

• недомогание, слабость (у больного повышается утомляемость, ощущается упадок сил, значительно снижается работоспособность),
• тяжесть в конечностях, усиливающаяся к концу дня,
• ощущение распирания в голенях,
• боли распространяются по внутренней стороне стопы, бедра и голени,
• онемение, чувство ползающих мурашек,
• отеки нижних конечностей, увеличение их объема,
• повышение температуры тела (показатели достигают 37,5 градусов, при присоединении гнойной инфекции – до 39).

Объективные симптомы:

• отек всей больной ноги или голени,
• кожа пораженной конечности становится глянцевой, блестящей,
• кожный покров приобретает синюшный цвет,
• подкожные вены наполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются,
• при пальпации пораженная нога кажется холоднее здоровой.

Формы заболевания

По течению

В зависимости от характера течения болезни выделяют 3 формы тромбофлебита и флебита.

Острая

Наступает резко, в большинстве случаев без видимых причин. Сопровождается сильной мышечной болью, быстрой отечностью конечностей, ознобом. В острый период пациент испытывает общее недомогание, которое проявляется в вялости, отсутствии аппетита, сонливости.

Подострая

Вялотекущий воспалительный процесс, сопровождающийся незначительным повышением температуры тела и общими симптомами недомогания (сонливость, вялость и другие).

Хроническая

Протекает длительно и скрытно, иногда от нескольких месяцев до года и более. В большинстве случаев развивается на фоне варикозного расширения подкожных вен, но может поражать и глубокие. Клинические проявления болезни выражаются в воспалительном процессе в пораженной вене и вокруг нее. Возникают боли в ногах, усталость, отеки, покраснения кожного покрова над больным сосудом. При формировании тромба, происходит закупорка вены и нарушение оттока крови. Такие явления проявляются в отеках нижних конечностей, изменении структуры и цвета кожи голени, возникновении зуда, образовании язв на голени.

По локализации

Поверхностный

Воспалительный процесс затрагивает большую или малую подкожную вену, в 13% случаев протекает бессимптомно, но у многих пациентов в области больного сосуда возникает покраснение и ярко выраженный отек. Вена становится напряженной, воспаление сопровождается болевыми ощущениями по ходу всей вены, которые усиливаются при прикосновении или физической нагрузке. В отличии от тромбофлебита глубоких вен, поверхностная форма редко сопровождается отрывом тромба.

Глубоких вен

Характеризуется сильной болью в конечности, где сформировался тромб, повышенной температурой тела (до 39 градусов и выше), отечностью больной ноги, бледным кожным покровом. Также на голени проявляются расширенные мелкие сосуды, больная нога холоднее здоровой, любые движения сопровождаются усилением боли, особенно болезненны разгибания и сгибания в голеностопном и коленном суставах.

Другие формы

• Послеродовой – развивается чаще в поверхностных венах матки, нижних конечностей, тазовых венах, реже в глубоких,
• мигрирующий – формирование несколько плотных узелков, постоянно перемещающихся в разные участки конечности.

Различают и другие формы флебита, в зависимости от степени поражения вен:

• перифлебит – в воспалительный процесс вовлекаются только наружные стенки вен,
• эндофлебит – поражение внутренних венозных стенок,
• панфлебит – воспаление всех оболочек вен.

Чем опасен

При адекватной терапии прогноз патологии благоприятный. Поверхностная форма может завершиться растворением тромба.

Тромбофлебит глубоких вен при отсутствии лечения грозит последствиями:

• стрептококковый лимфангит,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• белая или синяя болевая флегмазия (появляется в пораженной ноге при полной блокировке венозного оттока крови),
• восходящий тромбоз,
• образование язв, возникает даже при незначительных травмах,
• гнойное расплавление тромба, что может привести к флегмоне, абсцессу, в тяжелых случаях – стать причиной развития сепсиса.

Внимание! Почему обрывается и что делать, если тромб оторвался у человека? При отсутствии терапии и несоблюдении врачебных рекомендаций, сформировавшиеся сгустки крови могут оторваться. Симптомы такого состояния – интенсивная боль, посинение ноги, гипертермия в области кожного покрова закупоренного сосуда. Следует без промедления обратить за медицинской помощью, в противном случае может наступить летальный исход.

Диагностика

Врач проводит визуальный осмотр нижних конечностей для выявления признаков венозного расширения, кожных покраснений или других цветовых изменений, отечности, припухлости. Далее специалистом могут быть проведены функциональные пробы – безаппаратное определение патологии посредством следующих манипуляций:

• Проба Шварца. К бедренной артерии прикладывают левую руку, правой же производят легкое постукивание рядом с очагом воспаления. В случае недостаточности клапанов отмечается обратный кровоток.
• 3-жгутовая проба Берроу-Шейниса. При помощи массажа, выполняемого в горизонтальном положении, осуществляется опорожнение поверхностных вен. Затем накладывают жгуты в паховой области, выше колена и под ним. Пациентом принимается вертикальное положение. Если венозные стволы наполняться кровью за 30 секунд, определяется некорректное функционирование клапанов.
• Проба Броди-Троянова. Больной ложится на спину и приподнимает ноги на возвышенность. Производят легкий массаж конечностей (от стопы до бедра). После этого вверху ноги накладывают жгут. При быстром наполнении вен кровью подтверждается ухудшение состояние сосудов.
• Проба Пратта. Накладывают жгут на бедро, затем бинтуют ноги снизу вверх. Далее бинт разматывают и одновременно накладывают другой, но сверху вниз. Таким образом, выявляют варикозные узлы.

Самыми информативными являются инструментальные методы диагностики:

• УЗИ с допплерографией проводится для выявления больных сосудов на ранних стадиях, определения состояния венозных стенок и характера кровотока конечностей.
• Ультразвуковая ангиография ног позволяет получить адекватную оценку состояния вены и/или тканей, которые ее окружают, определить место расположения тромба, его протяженность.
• Флебография – рентгеновский метод исследования, предназначенный для оценки состояния вен с применением специального вещества на основе йода.
• Флебосцинтиграфия – диагностический метод, основанный на использовании радионуклидных изотопов. Применяется флебосцинтиграфия, когда другие способы не могут предоставить достоверную информацию о функциях или структуре сосудистой системы.

Лечение

Направлено на предупреждение распространения патологии, устранение причины формирования и симптомов, рассасывание образовавшегося тромба.

Препараты

Для терапии болезни применяют медикаментозные средства различных лекарственных групп и в разных формах (таблетки, инъекции для уколов, мази, гели, крема):

• Флеботоники (Флебодиа 600, Троксевазин, Эскузан, Венорутон) – оказывают укрепляющее воздействие на венозные стенки, снижают воспалительный процесс.
• НПВС (Кетонал, Ортофен, Ибупрофен, Бутадион) – купируют воспалительные явления в краткие сроки, снимают болевой синдром.
• Ангиопротекторы (Рутин, Троксерутин, Венорутон) – оказывают противовоспалительное действие на стенки вен, снижая их проницаемость.
• Дезагреганты (Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Гепарин, Фрагмин, Лиотон гель) – улучшают реологические свойства крови, ограничивают распространение тромбообразования.
• Антигистамины (Цетрин, Супрастин) – устраняют жжение, зуд и другие симптомы дерматита.
• Антибиотики (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Флуклоксациллин) – назначают в виде уколов или таблеток при остром тромбофлебите, который сопровождается нагноением.
• Ферменты (Флогэнзим, Вобэнзим) – снимают воспалительные процессы, устраняют отек, растворяют тромбы.

Операция

Применяется в случаях, когда:

• высока вероятность развития тромбоэмболии,
• часто отмечаются приступы острой формы заболевания,
• воспаление сосудистых стенок распространяется вверх по кровеносным сосудам.

Противопоказано проводить вмешательство:

• при наличии болезней кожного покрова: язвы, экземы, дерматиты,
• беременным женщинам,
• при выявлении серьезной сердечной патологии.

При тромбофлебите чаще всего используют следующие типы операций:

• Тромбэктомия – малотравматичный вид операции, легко переносится, но не устраняет причину патологии. Под местной анестезией делают маленький надрез для введения катетера в венозный ствол и дальнейшего удаления сгустка крови. Осуществляют очищение вены и восстановление просвета без образования рубцов. Показаниями для тромбоэктомии являются: вероятность отрыва тромба, его перемещение в глубину, формирование свежего тромба с очагом воспаления.
• Кроссэктомия (метод Троянова-Тренделенбурга) – перевязка большой подкожной вены и ее ответвление. Вмешательство осуществляют под местной анестезией. Делают надрез в паху, затем подкожную вену в области бедра перевязывают и удаляют. Такой вид операции проводят при угрозе тромбоэмболии, отрыве тромба, тромбозе поверхностных вен.
• Удаление подкожной вены при помощи зонда Бебкокка – радикальный вид вмешательства, посредством которого устраняют сам сгусток крови и причину его формирования. Делают 2 надреза венозного ствола (с двух концов) и в отверстие вводят металлический зонд, пока он будет виден снизу. После этого надевают наконечник с режущим краем, зонд тянут вверх и вырезают пораженную вену. Метод травматичный, часто провоцирует кожные нарушения и воспаления. Применяют его при венозном воспалении, запущенном варикозе, поражении вены с риском тромбообразования.
• Фильтры – устанавливаются внутри вены на длительный срок для предотвращения миграции тромба из глубоких вен в другие сосуды. В зависимости от типа фильтра он способен задерживать сгустки размером 2-4 миллиметра.
• Прошивание сосудов – проводится прошивание пораженных участков вены. В качестве материала применяют монолитные или плетенные синтетические нити, обладающие высокой прочностью. После наложения шва по сосуду продолжает циркулировать кровь, но при этом тромб становится закрытым и не сможет перемещаться, что исключает риск эмболии.
• Катетерная стволовая склерооблитерация – малотравматичное вмешательство с минимальными осложнениями. Тонкую трубку с отверстиями по бокам вводят в вену и впрыскивают склерозирующее вещество, разрушающее оболочку сосуда и склеивающее его стенки. После этого вся вена сжимается. Исключены кровоизлияния и повреждения тканей, нервов. В некоторых случаях наблюдалось воспаление вены.

Компрессионный трикотаж

Эластичные волокна компрессионного белья умеренно сдавливают нижние конечности, способствуя повышению скорости кровотока и устранению застойных явлений. Также трикотаж дополнительно поддерживает расширенные участки вен, что помогает предотвратить формирование тромбов.

При тромбофлебите компрессия лечебного изделия должна быть умеренной, но не слабой и воздействовать на всю конечность, включая область стоп. С этой целью больным рекомендуется носить чулки, колготы, гольфы второго или третьего класса компрессии.

Трикотаж одевают утром, сразу после пробуждения, не поднимаясь с кровати. Для этого его скатывают руками в валик, натягивают на ступню и аккуратно раскатывают по всей ноге. Носят белье на протяжении всего дня до сна.

Физиотерапия

• Магнитотерапия – пораженную область обрабатывают магнитным полем, которое оказывает стимулирующее воздействие на стенки сосудов и улучшает кровообращение. Снижает болевой синдром, эффективно устраняет отечность и воспалительный процесс.
• УВЧ – под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных местах стимулируется отток лимфы и улучшается кровообращение. Процедура предотвращает нагноение тромба, ускоряет заживление, снимает воспалительный процесс.
• Инфракрасное излучение – заключается в воздействии мощного света на больные участки кожного покрова. Метод блокирует боль, устраняет воспаление, уменьшает отечность, улучшает иммунитет и обмен веществ.
• Лазерная терапия – низкоинтенсивное излучение благотворно воздействует на сосуды, ускоряя восстановительные проходимости вен и артерий, предотвращая новое тромбообразование.
• Дарсонваль вызывает в месте воздействия кратковременное сужение, а после – расширение сосудов, нормализацию тонуса гладких мышц. При этом понижается тонус артерий и повышается тонус вен, что помогает уменьшить застой крови, улучшить капиллярное кровообращение и циркуляцию лимфы. Дарсонваль способствует рассасыванию тромбов и устранению воспалительных явлений.
• Электрофорез с лечебными средствами. В ходе процедуры препарат проникает через кожу при помощи электрического тока. Лекарственный раствор наносят на прокладку электрода и помещают на пораженное место. Используют после стихания острых симптомов при тромбофлебите, тромбозе глубоких вен, незаживающих трофических язвах, венозной недостаточности.
• Грязелечение – наложение грязевых повязок на больную область. Применяется после стихания подострых и острых признаков. Благодаря курсу терапии улучшается трофика, очищается поврежденная поверхность от микроорганизмов и гнойного отделяемого, ускоряется восстановление тканей.
• Бальнеотерапия – лечение минеральными водами благоприятно влияет на периферическое кровообращение и трофические процессы. Показаны хлоридно-натриевые, радоновые, сероводородные ванны. После процедуры больному необходим отдых в положении лежа и приподнятыми ногами на протяжении 1 часа.
• Парафиновые и озокеритовые аппликации. Сначала пораженную область смазывают вазелином, затем накладывают парафин или озокерит в виде мягкой густой массы, сверху клеенку и одеяло. Аппликации снимают через 20-30 минут. Процедура показана при поверхностном тромбофлебите.
• Миостимуляция – воздействие посредством тока малой силы. Процедура помогает увеличить скорость кровотока, устранить отечность ног, дискомфорт и боль.

Диета

Правильно подобранный рацион создает необходимые условия для улучшения состояния больных, снижает риск рецидивов, сокращает сроки реабилитации. Диетическое питание при тромбофлебите обеспечивает:

• нормализацию веса тела,
• укрепление венозной стенки,
• улучшение реологических свойств крови.

Пациентам нужно соблюдать водный режим: на протяжении дня выпивать не менее 2 литров чистой воды. Важно контролировать объем потребляемой жидкости летом, так как обильное потоотделение часто становится причиной сгущения крови.

Диета при патологии должна включать в себя:

• листовые овощи, чеснок, лук,
• жирные сорта морской рыбы,
• фрукты, ягоды,
• свежие овощи,
• льняное и оливковое масло,
• орехи,
• имбирь, корицу,
• какао.

Отказаться нужно от жирных, острых и жареных блюд, а также от:

• кондитерских изделий,
• консервов, готовых мясных паштетов,
• копченостей,
• субпродуктов,
• покупных солений, маринадов, майонеза, соусов.

Чай и кофе лучше заменить компотами, соками, отварами из сухофруктов.

Народные методы

Лечение патологии народными средствами в домашних условиях поможет облегчить течение заболевания, снизить болевой синдром, уменьшить отечность и другие неприятные симптомы.

Наиболее эффективными считаются:

• Мази с гусиным жиром, прополисом применяют в качестве заживляющего средства.
• Настои для приема внутрь с использованием крапивы, соцветий конского каштана, сушеных головок клевера помогают улучшить кровообращение, повысить эластичность венозных стенок и укрепить стенки сосудов.
• Лечебные повязки и компрессы обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, кашица из сырого картофеля или моркови, водочные компрессы.
• Прохладные ванночки для нижних конечностей из равных частей календулы и ромашки нормализуют кровообращение и улучшают лимфатический отток.

Профилактика

Чтобы избежать формирования тромбов, нужно проводить профилактику:

• Соблюдать гигиену. Ежедневно нужно тщательно мыть нижние конечности и проводить санацию очагов хронических инфекций.
• Закаляться. Наилучшие методы – обливание и контрастный душ.
• Соблюдать диету и питьевой режим.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Носить компрессионный трикотаж при склонности к образованию тромбов.
• Вести активный образ жизни, выполнять упражнения для ног и специальную гимнастику.
• Своевременно выявлять и активно лечить болезни вен конечностей.

При хронической форме патологии нужно каждые 3-4 месяца проходить профилактическое лечение, которое включает прием флебопротекторов и физиопроцедуры.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

(Пока оценок нет)

Загрузка...