Метод оперирования Лонго при лечении геморроя

Операция Лонго (геморроидопексия) при геморрое – один из самых популярных и широко применяемых способов хирургического лечения. Метод является лучшей альтернативой геморроидэктомии по Моргану-Миллигану, так как он менее травматичный и болезненный, но при этом очень эффективный.

Особенности метода

Способ заключается в циркулярном удалении участка слизистой оболочки, расположенного выше места локализации патологических венозных образований, а шишки подтягиваются глубже в прямую кишку и фиксируются. Благодаря этому геморроидальные узлы лишаются кровоснабжения, высыхают и постепенно замещаются новой соединительной тканью. Удаление геморроя методом Лонго занимает 15-20 минут.

Особенность метода заключается в том, что иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому операция является практически безболезненной для больных, анестезию используют только перед введением расширительного тубуса в анальный проход.

Другими плюсами геморроидопексии являются:

• отсутствие продолжительной госпитализации,
• сокращение времени восстановительного периода,
• минимальный процент последствий и осложнений в послеоперационном периоде,
• возможность проведения операции женщинам во время беременности и кормления грудью.

У метода Лонго есть и некоторые недостатки:

• невозможность применения при наружной и комбинированной форме геморроя,
• высокая стоимость.

Показания

• Внутренний геморрой 1&#8211,2 стадий с увеличенными узлами,
• внутренняя форма заболевания 3&#8211,4 стадий,
• циркулярное выпадение шишек,
• выпячивание прямой кишки,
• выпадение узлов в комбинации с пролапсом ректальной кишки.

Противопоказания

• Злокачественные образования толстой кишки,
• нарушение свертываемости крови,
• острые инфекционно-воспалительные процессы.

Как подготовиться

Перед хирургическим вмешательством больного осматривает проктолог, назначает ряд анализов и инструментальных обследований:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ крови на сахар,
• рентгенографию органов грудной клетки,
• электрокардиографию,
• пальцевое обследование прямой кишки,
• колоноскопию или ректороманоскопию.

При отсутствии противопоказаний за 2 дня до процедуры пациенту прописывают специальную диету. Из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой и способствующие метеоризму. Предпочтение отдается легкоусвояемой пище, к которой относятся овощные супы, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы.

За 2-3 часа до операции больному проводят очистительную клизму и гигиенические процедуры.

Как проходит

Оперативное вмешательство по удалению геморроя проводится в несколько этапов под местной анестезией.

1. Больного сажают в специальное кресло и на кожу аноректальной области (на расстоянии 1 сантиметр от краев заднего прохода) накладывают зажимы, при помощи которых растягивают края ануса в стороны.
2. Внутрь заднего прохода вставляют расширитель и закрепляют его несколькими швами. Концы нити завязывают в узел. После этого в канал вводят аноскоп с обтуратором.
3. На слизистую оболочку немного выше зубчатой линии накладывают кисетный шов. Чтобы слизистая не перекручивалась и шов был симметричным, аноскоп не проворачивают в расширителе, а вытаскивают и заново вставляют. Перед затяжкой нити хирург проверяет правильность наложения шва и отсутствие зазоров.
4. В просвет кишки вставляют геморроидальный степлер, чтобы он оставался в максимально открытом положении.
5. Кисетный шов хорошо затягивают, концы нитей вытягивают наружу через боковые зазоры в степлере.
6. Приспособление продвигают внутрь и медленно проворачивают его рукоятку по часовой стрелке. В результате он закрывается, пересекая циркулярным ножом узлы, участок слизистой, и скрепляя концы раны.
7. Степлер вытаскивают из заднего прохода вместе с удаленными тканями, проверяют правильность проведения операции и наложения скрепок. Если начнется кровотечение из ран, накладывают швы саморассасывающейся нитью.
8. В анальное отверстие вставляют марлевый тампон, пропитанный мазью и газоотводную трубку, которую вынимают через сутки после вмешательства.

Диета

После операции значимую роль в восстановлении играет правильно организованное питание.

• В меню пациента должны входить блюда с большим количеством витаминных веществ и минеральных компонентов.
• Необходимо предупредить запоры, поэтому важно употреблять 1,5-2 литра очищенной негазированной воды в сутки.
• Питаться нужно небольшими порциями и дробно (4-5 раз в день), приблизительно в одно и тоже время. Такой режим помогает наладить пищеварение и нормализовать стул. Блюда готовят в пароварке, варят, запекают в духовке, жареные блюда исключены. Еда не должна быть очень горячей или холодной, раздражающей пищевод и желудок.
• Запрещена острая пища и продукты, которые приводят к повышенному газообразованию.

В первые дни после операции рекомендуется употреблять:

• овощной бульон,
• жидкую кашу на воде (овсяную, пшеничную, гречневую),
• вареное яйцо.

На 4 сутки в меню постепенно вводятся вареные овощи и мясо. Пациенту разрешаются:

• паровые тефтели из белого мяса индейки, курицы или нежирной рыбы,
• некрепкий куриный бульон с фрикадельками,
• тушенную морковь, кабачки.

Через 7 суток после вмешательства питание становится более разнообразным:

• овощное рагу,
• суп-пюре из цветной капусты,
• брокколи на пару,
• печеные яблоки,
• нежирный йогурт, кефир,
• запеканка из творога,
• фруктовые салаты.

Из питья предпочтение отдается домашним морсам, чистой негазированной воде, компотам из сухофруктов. Полезны витаминные чаи с боярышником, шиповником, черноплодной рябиной, мятой, ромашкой, мелиссой, валерианой.

Для быстрого восстановления важно не допустить дополнительных нагрузок на пищеварительную систему, при это нужно исключить из питания следующие продукты:

• мучные изделия,
• рисовую, манную кашу,
• кофе, крепкий чай, газированные напитки,
• шоколад,
• жирные сорта мяса, рыбы,
• бобовые,
• белокочанную капусту,
• грибы,
• овощи, содержащие грубые волокна (чеснок, редис, лук огурцы),
• шоколад,
• цельное молоко,
• малину, киви, клубнику, инжир,
• маринады, копчёности, фаст-фуд,
• острые соусы и специи.

Реабилитация

После операции пациент находится в стационаре 2-3 дня. Больным рекомендуется не приступать к трудовой деятельности на протяжении 5-7 суток после хирургического вмешательства.

Реабилитационный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций:

• исключить поднятие тяжестей и повышенную нагрузку на вены тазового дна,
• выполнять легкие гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
• регулярно проводить гигиену анальной области, ежедневно принимать душ,
• соблюдать диетическое питание,
• при запорах ставить очистительные клизмы с настоем лекарственных трав или вазелиновым маслом.

Осложнения и последствия

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после операции по методу Лонго у пациента могут возникнуть осложнения:

• ректальное кровотечение,
• свищ,
• сепсис,
• тромбоз нижний полой вены.

Больные в большинстве случаев сразу после операции ощущают дискомфорт, а не сильную боль. К тому же перечисленные осложнения возникают достаточно редко и возможность рецидива заболевания стремиться к нулю при условии, если больной будет следовать всем врачебным рекомендациям.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

(Пока оценок нет)

Загрузка...